胎盤(pán)低置反復(fù)出血存在流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)孕周和出血程度采取不同處理方式。胎盤(pán)低置反復(fù)出血可能由胎盤(pán)位置異常、子宮收縮、宮頸機(jī)能不全、外力刺激、感染等因素引起，可通過(guò)臥床休息、抑制宮縮、宮頸環(huán)扎、抗感染治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、胎盤(pán)位置異常：
胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)，隨著子宮增大容易發(fā)生剝離出血。孕28周前診斷為低置胎盤(pán)者，需絕對(duì)避免體力勞動(dòng)，使用硫酸鎂等宮縮抑制劑，出血量大于月經(jīng)量時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
2、子宮收縮因素：
頻繁宮縮會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)邊緣血竇破裂，表現(xiàn)為暗紅色出血伴下腹緊縮感。建議左側(cè)臥位休息，必要時(shí)服用鹽酸利托君片抑制宮縮，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化。孕34周前出現(xiàn)規(guī)律宮縮需住院保胎。
3、宮頸機(jī)能不全：
宮頸口松弛可能加重胎盤(pán)剝離出血，常見(jiàn)于有多次流產(chǎn)史或?qū)m頸手術(shù)史的孕婦。孕12-14周可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后使用黃體酮陰道緩釋凝膠維持妊娠，禁止性生活至分娩。
4、外力刺激：
腹部撞擊、劇烈咳嗽或便秘用力等都可能誘發(fā)出血。日常需保持大便通暢，咳嗽時(shí)用手托住腹部，避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立。出血期間禁止陰道檢查及盆浴。
5、感染誘發(fā)：
生殖道感染會(huì)引起子宮敏感性增高，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。確診細(xì)菌性陰道病需使用克林霉素磷酸酯陰道栓，合并尿路感染可口服頭孢克洛分散片，治療期間每日清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲。
胎盤(pán)低置孕婦應(yīng)保證每日攝入60克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量食用動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜預(yù)防貧血，孕中晚期每周增加0.5公斤體重為宜。睡眠時(shí)用枕頭墊高臀部，避免突然起身或彎腰動(dòng)作。每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，出現(xiàn)鮮紅色出血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需急診處理。孕36周后需提前住院待產(chǎn)，擇期剖宮產(chǎn)可有效降低大出血風(fēng)險(xiǎn)。
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