小兒急性中毒可通過清除毒物、阻止毒物吸收、促進(jìn)毒物排泄、使用特效解毒劑、對癥支持治療等方式處理。小兒急性中毒通常由誤食有毒物質(zhì)、藥物過量、接觸有毒氣體、誤服化學(xué)品、誤食有毒植物等原因引起。
1、清除毒物:
立即將患兒移離中毒環(huán)境,脫去污染衣物。皮膚接觸毒物時用大量清水沖洗15分鐘以上。眼睛接觸毒物需用生理鹽水沖洗至少10分鐘。消化道中毒者若神志清醒且無禁忌癥,可立即催吐,但強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒禁止催吐。
2、阻止毒物吸收:
口服活性炭可吸附多種毒物,常用劑量為1克/公斤體重。重金屬中毒可口服蛋清或牛奶形成蛋白沉淀。脂溶性毒物中毒避免使用油脂類食物。強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒可服用弱堿或弱酸中和,但需注意產(chǎn)熱反應(yīng)。
3、促進(jìn)毒物排泄:
靜脈補(bǔ)液可促進(jìn)水溶性毒物經(jīng)尿排泄,必要時使用利尿劑。嚴(yán)重中毒可考慮血液凈化治療,包括血液灌流、血漿置換等方法。一氧化碳中毒需立即給予高濃度氧氣治療,有條件時采用高壓氧治療。
4、使用特效解毒劑:
有機(jī)磷中毒使用阿托品和氯解磷定。亞硝酸鹽中毒使用亞甲藍(lán)。阿片類藥物中毒使用納洛酮。重金屬中毒使用相應(yīng)螯合劑如二巰丙醇??鼓悮⑹髣┲卸臼褂镁S生素K1。
5、對癥支持治療:
維持呼吸道通暢,必要時氣管插管。糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡??刂瞥榇た墒褂玫匚縻1Wo(hù)重要臟器功能,防治腦水腫、急性腎衰竭等并發(fā)癥。持續(xù)心電監(jiān)護(hù),及時發(fā)現(xiàn)心律失常。
預(yù)防小兒急性中毒需將藥品、化學(xué)品存放在兒童無法觸及的地方,使用兒童安全包裝。家中不要用飲料瓶盛裝有毒液體。教育兒童不隨意采食野果、蘑菇。家長應(yīng)掌握基本急救知識,發(fā)現(xiàn)中毒立即送醫(yī),攜帶可疑毒物樣本或包裝供醫(yī)生參考。治療期間給予易消化飲食,避免刺激性食物,保證充足休息,遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。