十二指腸閉鎖的典型癥狀包括嘔吐膽汁樣物、腹脹、胎糞排出異常等。十二指腸閉鎖的表現(xiàn)主要有嘔吐膽汁樣物、上腹部膨隆、胎糞延遲排出、喂養(yǎng)困難、脫水與電解質(zhì)紊亂。
1、嘔吐膽汁樣物:
患兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頻繁嘔吐,嘔吐物多呈黃綠色膽汁樣。這是由于十二指腸完全梗阻導(dǎo)致胃內(nèi)容物無法通過,膽汁反流至胃部所致。嘔吐后癥狀可能暫時(shí)緩解,但進(jìn)食后再次發(fā)作。
2、上腹部膨?。?/h3>
梗阻部位以上的十二指腸和胃部明顯擴(kuò)張,表現(xiàn)為上腹部膨隆。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)胃型蠕動波,叩診呈鼓音。隨著病情進(jìn)展,下腹部因缺乏腸內(nèi)容物而呈現(xiàn)凹陷狀態(tài),形成典型"雙泡征"。
3、胎糞延遲排出:
約半數(shù)患兒出現(xiàn)胎糞排出延遲或量少。正常新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎糞,而十二指腸閉鎖患兒因腸道內(nèi)容物無法通過梗阻部位,導(dǎo)致遠(yuǎn)端腸管空虛,胎糞形成減少。
4、喂養(yǎng)困難:
患兒表現(xiàn)出拒乳、吸吮無力等喂養(yǎng)困難癥狀。每次喂養(yǎng)后立即嘔吐,導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。長期喂養(yǎng)困難可引發(fā)體重不增、生長發(fā)育遲緩等并發(fā)癥。
5、脫水與電解質(zhì)紊亂:
頻繁嘔吐導(dǎo)致體液大量丟失,表現(xiàn)為皮膚彈性差、前囟凹陷、尿量減少等脫水征象。同時(shí)伴隨低氯性堿中毒、低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)代謝性堿中毒。
對于疑似十二指腸閉鎖的新生兒,應(yīng)立即禁食并留置胃管減壓。術(shù)前需糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)支持。術(shù)后早期需嚴(yán)格監(jiān)測喂養(yǎng)耐受情況,逐步過渡至正常喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位,少量多次喂養(yǎng)有助于減少嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪評估生長發(fā)育指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥如吻合口狹窄或腸功能障礙。