風濕骨痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、痛風性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、骨關(guān)節(jié)炎:
骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)退行性疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨磨損和骨質(zhì)增生。年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損是主要誘因,癥狀包括關(guān)節(jié)僵硬、活動受限和晨起疼痛。治療以非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來昔布為主,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。
2、類風濕關(guān)節(jié)炎:
類風濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,特征為對稱性小關(guān)節(jié)腫脹疼痛,晨僵時間超過1小時。發(fā)病與遺傳因素、吸煙、感染等有關(guān)。常用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥控制病情,生物制劑如阿達木單抗用于中重度患者。
3、骨質(zhì)疏松:
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨痛多見于絕經(jīng)后女性和老年人,與鈣質(zhì)流失、維生素D缺乏相關(guān)。典型表現(xiàn)為脊柱壓縮性疼痛和易發(fā)骨折。基礎(chǔ)治療包括碳酸鈣、阿侖膦酸鈉等抗骨質(zhì)疏松藥物,需配合日光照射和負重運動。
4、痛風性關(guān)節(jié)炎:
痛風由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。高嘌呤飲食、飲酒、代謝異常是主要誘因。急性期使用秋水仙堿、依托考昔緩解癥狀,慢性期需長期服用別嘌醇降尿酸。
5、強直性脊柱炎:
強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性,典型表現(xiàn)為夜間腰背痛伴晨僵,可能伴隨虹膜炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。非甾體抗炎藥是基礎(chǔ)治療,嚴重脊柱畸形需行截骨矯形手術(shù)。堅持游泳等伸展運動可延緩脊柱強直。
風濕骨痛患者需注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,痛風患者需嚴格限制海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。疼痛急性期應(yīng)減少負重活動,使用拐杖等輔助器具分散壓力。定期監(jiān)測骨密度和炎癥指標,及時調(diào)整治療方案。