兒童使用生長激素需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥,潛在危害包括血糖異常、關(guān)節(jié)疼痛、甲狀腺功能減退等。生長激素治療的利弊需權(quán)衡,主要有生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小癥、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征、慢性腎功能不全導(dǎo)致的生長障礙、小于胎齡兒持續(xù)矮小等情況。
1、血糖異常:
生長激素可能降低胰島素敏感性,導(dǎo)致血糖升高甚至誘發(fā)糖尿病。治療期間需定期監(jiān)測血糖,合并糖尿病家族史的兒童更需謹(jǐn)慎。對已出現(xiàn)血糖異常者,需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
2、關(guān)節(jié)疼痛:
約20%患兒用藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或疼痛,與生長激素促進(jìn)軟組織生長有關(guān)。癥狀多出現(xiàn)在治療初期,通常2-3個月后自行緩解。持續(xù)疼痛需考慮減少劑量或暫停用藥。
3、甲狀腺功能減退:
生長激素可能抑制甲狀腺素合成,表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加。治療前需篩查甲狀腺功能,用藥后每3-6個月復(fù)查。確診甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
4、顱內(nèi)高壓風(fēng)險:
罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,表現(xiàn)為持續(xù)頭痛、嘔吐、視物模糊。與生長激素引起腦脊液分泌增多有關(guān),停藥后癥狀可逆。用藥前需排除顱內(nèi)占位性病變。
5、骨骼過早閉合:
長期超生理劑量使用可能加速骨骺閉合,反而影響最終身高。需每6個月監(jiān)測骨齡,骨齡進(jìn)展過快時應(yīng)調(diào)整劑量。治療期間應(yīng)避免同時使用性激素。
兒童使用生長激素期間需保證每日蛋白質(zhì)攝入1.5-2克/公斤體重,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。適宜進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運(yùn)動,避免舉重等負(fù)重訓(xùn)練。保證每晚9小時睡眠,生長激素分泌高峰在深睡眠階段。定期監(jiān)測身高體重、骨齡、激素水平等指標(biāo),治療周期通常不少于1-2年。任何情況下都需在兒科內(nèi)分泌??漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,禁止自行購買或調(diào)整劑量。