反流性食管炎可引起咽喉異物感,典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難及慢性咳嗽。反流性食管炎的癥狀表現(xiàn)主要有胃內(nèi)容物反流、食管黏膜損傷、咽喉刺激癥狀、夜間癥狀加重、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、胃內(nèi)容物反流:
胃酸或胃內(nèi)容物異常反流至食管是核心病理表現(xiàn),患者常自覺胸骨后灼熱感或口苦。長期反流可導(dǎo)致食管下括約肌功能失調(diào),平臥或彎腰時(shí)癥狀明顯。治療需調(diào)整飲食習(xí)慣并配合抑酸藥物。
2、食管黏膜損傷:
胃酸反復(fù)刺激可造成食管黏膜糜爛甚至潰瘍,表現(xiàn)為胸骨后持續(xù)性隱痛或刺痛。內(nèi)鏡檢查可見食管遠(yuǎn)端黏膜充血、糜爛。黏膜保護(hù)劑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑可促進(jìn)損傷修復(fù)。
3、咽喉刺激癥狀:
胃酸反流至咽喉部可引起異物感、聲音嘶啞或慢性咽炎,晨起時(shí)癥狀顯著。這類喉咽反流癥狀易被誤診為普通咽喉炎。抬高床頭睡眠和避免睡前進(jìn)食有助于緩解。
4、夜間癥狀加重:
臥位時(shí)重力作用減弱使得反流更易發(fā)生,患者常因燒心或嗆咳驚醒。夜間反流會增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。建議晚餐減量并間隔3小時(shí)再入睡,必要時(shí)服用促胃腸動力藥。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加:
長期未控制的反流可導(dǎo)致食管狹窄、巴雷特食管等并發(fā)癥,伴隨進(jìn)行性吞咽困難或體重下降。定期內(nèi)鏡監(jiān)測和規(guī)范用藥是預(yù)防關(guān)鍵,重度病例可能需要抗反流手術(shù)。
反流性食管炎患者需避免高脂、辛辣及酸性食物,少食多餐并控制體重。餐后適度活動促進(jìn)排空,睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可減少反流。戒煙限酒、避免緊身衣物壓迫腹部等生活調(diào)整能顯著改善癥狀。若出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)消瘦需立即就醫(yī)。