急性胰腺炎重癥的癥狀表現(xiàn)主要有劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹脹發(fā)熱、休克和多器官功能障礙。
1、劇烈腹痛:
上腹部持續(xù)性劇痛是急性胰腺炎重癥最典型癥狀,疼痛常向背部放射,彎腰或蜷曲體位可稍緩解。疼痛程度與胰腺壞死范圍相關(guān),常伴有腹膜刺激征。
2、惡心嘔吐:
90%以上患者出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可含膽汁。嘔吐不能緩解腹痛,反而可能加重脫水癥狀。
3、腹脹發(fā)熱:
因腸麻痹導(dǎo)致明顯腹脹,腸鳴音減弱或消失。體溫持續(xù)升高超過38.5℃,提示胰腺壞死感染或全身炎癥反應(yīng)綜合征。
4、休克表現(xiàn):
患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等休克癥狀,與大量炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致血管通透性增加有關(guān),需緊急液體復(fù)蘇。
5、多器官障礙:
可并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)為呼吸困難,腎功能衰竭表現(xiàn)為少尿或無尿,凝血功能障礙表現(xiàn)為皮膚瘀斑,神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)為意識模糊。
急性胰腺炎重癥患者需嚴(yán)格禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量需求?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡,選擇低脂易消化食物如米湯、藕粉,避免高脂飲食刺激胰腺分泌。建議臥床休息,監(jiān)測生命體征變化,定期復(fù)查血淀粉酶和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變或呼吸困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。