結(jié)腸糞石性穿孔的臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛、腹膜刺激征、發(fā)熱、腸梗阻癥狀及感染性休克。該病癥通常由糞石嵌頓、腸壁缺血壞死、腸道炎癥、長期便秘及解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。

1、突發(fā)性腹痛：

患者常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛，疼痛部位多位于左下腹或全腹，呈持續(xù)性絞痛或鈍痛。腹痛可能伴隨惡心嘔吐，疼痛程度與穿孔大小及腹腔污染程度相關(guān)。早期腹痛可能被誤診為普通腸痙攣，但隨病情進(jìn)展疼痛逐漸加重。

2、腹膜刺激征：

體格檢查可發(fā)現(xiàn)明顯腹膜刺激征，包括腹肌緊張、壓痛及反跳痛。由于糞石穿孔導(dǎo)致腸內(nèi)容物外溢，引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，隨后可發(fā)展為細(xì)菌性腹膜炎。腹部叩診可能出現(xiàn)肝濁音界縮小或消失，提示膈下游離氣體。

3、發(fā)熱癥狀：

多數(shù)患者在穿孔后6-12小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39℃。發(fā)熱源于腹腔感染和全身炎癥反應(yīng)，可能伴隨寒戰(zhàn)、出汗等全身癥狀。血常規(guī)檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例增加。

4、腸梗阻表現(xiàn)：

糞石嵌頓可導(dǎo)致不完全性或完全性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、停止排便排氣。腹部聽診腸鳴音減弱或消失，立位腹平片可見腸管擴(kuò)張及氣液平面。部分患者在穿孔前已有慢性便秘病史，腸梗阻癥狀可能持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。

5、感染性休克：

病情嚴(yán)重者可迅速發(fā)展為感染性休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、尿量減少及意識改變。休克主要由腹腔感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)綜合征引起，需緊急手術(shù)干預(yù)和重癥監(jiān)護(hù)治療。

結(jié)腸糞石性穿孔患者術(shù)后需注意飲食調(diào)理，初期以流質(zhì)飲食為主，逐步過渡至低渣飲食。日常應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水不少于2000毫升，適當(dāng)增加膳食纖維攝入量如燕麥、南瓜等?；謴?fù)期可進(jìn)行適度腹部按摩促進(jìn)腸蠕動，避免劇烈運(yùn)動。長期便秘患者建議建立規(guī)律排便習(xí)慣，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉劑。定期隨訪復(fù)查腹部CT評估恢復(fù)情況，警惕腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生。