阿米巴痢疾常見并發(fā)癥包括腸穿孔、肝膿腫、腸出血、腹膜炎及腸狹窄等。這些并發(fā)癥主要由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲侵襲腸道及周圍組織引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)及時(shí)干預(yù)。
1、腸穿孔:
腸穿孔是阿米巴痢疾最危急的并發(fā)癥,多因原蟲侵蝕腸壁全層導(dǎo)致?;颊咄话l(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征,需緊急手術(shù)修補(bǔ)并聯(lián)合抗阿米巴藥物治療。早期使用甲硝唑可降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
2、肝膿腫:
約5%患者會(huì)出現(xiàn)阿米巴性肝膿腫,原蟲經(jīng)門靜脈播散至肝臟形成膿腔。表現(xiàn)為右上腹痛、發(fā)熱及肝區(qū)叩擊痛,超聲引導(dǎo)下穿刺引流聯(lián)合氯喹治療是關(guān)鍵措施。
3、腸出血:
腸道潰瘍侵蝕血管可引起大量血便,嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。內(nèi)鏡下止血聯(lián)合替硝唑治療可有效控制出血,貧血患者需補(bǔ)充鐵劑及營(yíng)養(yǎng)支持。
4、腹膜炎:
腸穿孔或肝膿腫破裂可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎,表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛及板狀腹。需急診剖腹探查清除病灶,術(shù)后靜脈滴注奧硝唑控制感染。
5、腸狹窄:
慢性反復(fù)感染可致腸道纖維化狹窄,出現(xiàn)頑固性便秘或腸梗阻。輕者通過巴龍霉素灌腸緩解,重者需手術(shù)切除狹窄腸段。
預(yù)防并發(fā)癥需嚴(yán)格飲食衛(wèi)生,避免生食或飲用污染水源。急性期應(yīng)進(jìn)食低渣流質(zhì)飲食,恢復(fù)期逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)黏膜修復(fù)。定期復(fù)查糞便抗原及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或便血需立即就醫(yī)。康復(fù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腸穿孔復(fù)發(fā),肝膿腫患者需隨訪超聲至病灶完全吸收。