頸椎病可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練逐步改善。頸椎病的治療效果與病情嚴(yán)重程度、干預(yù)時(shí)機(jī)及患者依從性密切相關(guān)。
1、生活方式調(diào)整:
避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或固定姿勢(shì),每40分鐘活動(dòng)頸部5分鐘;調(diào)整枕頭高度至8-15厘米,保持頸椎自然曲度;工作臺(tái)面高度應(yīng)與肘關(guān)節(jié)持平,電腦屏幕中心與視線平齊。游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)頸背部肌肉力量。
2、物理治療:
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán);超聲波治療利用機(jī)械振動(dòng)效應(yīng)松解軟組織粘連;頸椎牽引需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,重量通常從3-5公斤開始。溫?zé)岑煼ńㄗh每日2次,每次20分鐘。
3、藥物治療:
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解神經(jīng)根水腫;肌肉松弛劑如乙哌立松適用于頸肩部肌緊張;神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行硬膜外注射。
4、中醫(yī)理療:
針灸取風(fēng)池穴、肩井穴等穴位改善氣血運(yùn)行;推拿采用滾法、揉法等手法松解肌肉痙攣;拔罐在頸肩部走罐可祛除寒濕。中藥熏蒸常用桂枝、川芎等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。
5、手術(shù)治療:
前路椎間盤切除融合術(shù)適用于單節(jié)段椎間盤突出;后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)解決多節(jié)段椎管狹窄;人工椎間盤置換術(shù)可保留頸椎活動(dòng)度。手術(shù)指征包括持續(xù)神經(jīng)功能障礙或保守治療無效。
頸椎病康復(fù)需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),每日進(jìn)行米字操等頸部活動(dòng),避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,每周3次有氧運(yùn)動(dòng)配合核心肌群訓(xùn)練。睡眠時(shí)采用仰臥位配合頸椎枕,寒冷季節(jié)注意頸部保暖。定期復(fù)查頸椎X線或核磁共振,及時(shí)調(diào)整治療方案。癥狀加重或出現(xiàn)手腳麻木需立即就醫(yī)。