慢性腎病患者可通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、間歇性運(yùn)動(dòng)、日?；顒?dòng)等方式進(jìn)行科學(xué)鍛煉。運(yùn)動(dòng)禁忌主要包括嚴(yán)重水腫期、未控制的高血壓、電解質(zhì)紊亂、急性感染期、透析后24小時(shí)內(nèi)等情況。
1、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)：
步行、騎自行車、游泳等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能，建議每周3-5次，每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50%-70%，運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血壓變化。合并心血管疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
2、抗阻訓(xùn)練：
使用彈力帶或自重訓(xùn)練可維持肌肉量，每周2-3次非連續(xù)日進(jìn)行。重點(diǎn)訓(xùn)練大肌群如腿部、背部，每組動(dòng)作8-12次，完成2-3組。訓(xùn)練時(shí)避免憋氣動(dòng)作，血肌酐＞442μmol/L者需降低訓(xùn)練強(qiáng)度。
3、柔韌性練習(xí)：
太極拳、瑜伽等伸展運(yùn)動(dòng)有助于緩解關(guān)節(jié)僵硬，每次練習(xí)10-15分鐘。注意避免過度彎腰或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，尤其合并骨質(zhì)疏松者。運(yùn)動(dòng)幅度以不引起疼痛為限，腹膜透析患者需保護(hù)導(dǎo)管部位。
4、間歇性運(yùn)動(dòng)：
采用運(yùn)動(dòng)-休息交替模式，如快走1分鐘配合慢走2分鐘循環(huán)。適用于體力較差或透析患者，總時(shí)長(zhǎng)不超過20分鐘。運(yùn)動(dòng)期間需觀察有無呼吸困難或頭暈癥狀，出現(xiàn)異常立即停止。
5、日常活動(dòng)：
家務(wù)勞動(dòng)、園藝等非結(jié)構(gòu)化活動(dòng)可累積運(yùn)動(dòng)量，每日分次進(jìn)行累計(jì)30分鐘。注意避免提重物超過5公斤，合并貧血者活動(dòng)后需充分休息。血糖異常者應(yīng)隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。
慢性腎病患者運(yùn)動(dòng)需遵循循序漸進(jìn)原則，從每周累計(jì)60分鐘開始逐步增加。運(yùn)動(dòng)前后2小時(shí)避免高鉀飲食，穿戴透氣吸汗服裝。合并糖尿病者需特別注意足部保護(hù)，選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。每次運(yùn)動(dòng)后記錄尿量及體重變化，出現(xiàn)持續(xù)疲勞或水腫加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。維持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣可改善營(yíng)養(yǎng)狀況，但需與透析治療時(shí)間錯(cuò)開，血液透析患者建議在透析次日進(jìn)行輕度活動(dòng)。
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