胃炎確診通常需要胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血常規(guī)檢查三項核心檢查。胃炎的診斷方式主要有胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血常規(guī)檢查、糞便隱血試驗、胃液分析。

1、胃鏡檢查：

胃鏡檢查是診斷胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過內(nèi)鏡直接觀察胃黏膜病變程度，可區(qū)分淺表性胃炎、萎縮性胃炎等類型。檢查前需禁食8小時，檢查時會進行咽喉局部麻醉，過程中可能引起輕微惡心感。發(fā)現(xiàn)糜爛或潰瘍病灶時可同步取活檢，明確是否存在癌變風(fēng)險。

2、幽門螺桿菌檢測：

約80%慢性胃炎與幽門螺桿菌感染相關(guān)，檢測方法包括碳13/14呼氣試驗、糞便抗原檢測和胃黏膜快速尿素酶試驗。呼氣試驗無創(chuàng)且準(zhǔn)確率達95%以上，需空腹服用標(biāo)記尿素膠囊后采集呼氣樣本。陽性結(jié)果提示需進行根除治療，陰性者需排除近期抗生素使用史。

3、血常規(guī)檢查：

通過血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)評估是否存在貧血或感染。萎縮性胃炎患者常伴維生素B12缺乏性貧血，表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血。急性細(xì)菌性胃炎可見中性粒細(xì)胞升高，嗜酸性粒細(xì)胞增多可能提示過敏因素導(dǎo)致的胃炎。

4、糞便隱血試驗：

用于篩查胃黏膜出血情況，尤其適用于無法耐受胃鏡檢查的高齡患者。需連續(xù)采集3天糞便樣本，避開月經(jīng)期檢測。陽性結(jié)果可能與胃潰瘍、胃癌等嚴(yán)重病變相關(guān)，需進一步結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)出血部位。

5、胃液分析：

通過插管抽取胃液測定pH值和胃蛋白酶原含量，輔助判斷胃酸分泌功能。低胃酸癥常見于萎縮性胃炎，高胃酸癥多與十二指腸潰瘍相關(guān)。該檢查現(xiàn)已逐步被血清胃蛋白酶原檢測替代，但仍對特殊類型胃炎診斷有價值。

確診胃炎后需調(diào)整飲食習(xí)慣，避免辛辣刺激、過冷過熱及腌制食物，推薦食用小米粥、山藥羹等易消化食物。每日進食5-6餐少量多餐，餐后適度散步促進胃排空。合并貧血者可增加豬肝、菠菜等富鐵食物，萎縮性胃炎患者建議定期監(jiān)測胃蛋白酶原比值。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等警報癥狀時需及時復(fù)診。