中晚期結(jié)腸癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療四種方式治療。治療方案需根據(jù)腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及患者身體狀況綜合制定。

1、手術(shù)治療：

手術(shù)切除是結(jié)腸癌根治性治療的主要手段。對于局部進展期腫瘤，常采用根治性右半結(jié)腸切除術(shù)或左半結(jié)腸切除術(shù)。存在肝轉(zhuǎn)移灶且符合手術(shù)指征時，可同期或分期行肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。手術(shù)方式選擇需評估腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍及遠處轉(zhuǎn)移情況。

2、化學(xué)治療：

化療是中晚期結(jié)腸癌的重要輔助治療手段。常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶的三藥方案，或伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶的雙藥方案。新輔助化療可使腫瘤降期以提高手術(shù)切除率，術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風險?；熤芷跀?shù)根據(jù)病理分期調(diào)整。

3、放射治療：

放射治療主要用于直腸癌局部控制，對結(jié)腸癌作用有限。但在腫瘤侵犯鄰近器官或存在骨轉(zhuǎn)移時，放療可緩解疼痛及控制局部進展。調(diào)強放療技術(shù)能精準靶向腫瘤組織，減少周圍正常組織損傷。放療常與化療同步進行以增強療效。

4、靶向治療：

針對特定基因突變的靶向藥物可提高晚期結(jié)腸癌治療效果。抗血管生成藥物如貝伐珠單抗可抑制腫瘤血供，表皮生長因子受體抑制劑如西妥昔單抗適用于RAS野生型患者。靶向治療需進行基因檢測指導(dǎo)用藥，多與化療聯(lián)合應(yīng)用。

中晚期結(jié)腸癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，推薦魚肉、雞胸肉等易消化高蛋白食物。適當進行散步、太極等低強度運動有助于維持體能。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標，注意保持手術(shù)切口清潔干燥。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或排便習慣突然改變時應(yīng)及時就醫(yī)。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用，建議家屬參與全程照護。