支氣管哮喘發(fā)作時主要表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難和夜間憋醒,癥狀嚴重程度與氣道炎癥反應(yīng)和支氣管痙攣程度相關(guān)。
1、喘息:
發(fā)作時呼氣相延長伴高調(diào)哮鳴音,雙肺可聞及彌漫性哮鳴音,嚴重時無需聽診器即可聞及。氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致氣流通過狹窄支氣管時產(chǎn)生湍流,聲音特征為音樂樣或哨笛音,在兒童患者中尤為明顯。
2、胸悶:
患者自覺胸部壓迫感或緊縮感,如同重物壓迫胸腔。這種癥狀源于氣道平滑肌收縮和黏膜水腫導(dǎo)致的氣道狹窄,伴隨呼吸肌過度使用產(chǎn)生的疲勞感,嚴重時可出現(xiàn)肋間肌收縮導(dǎo)致的"三凹征"。
3、咳嗽:
表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳,夜間及清晨加重,可能為唯一癥狀(咳嗽變異性哮喘)。氣道神經(jīng)末梢受炎癥刺激引發(fā)咳嗽反射,部分患者咳少量白色泡沫痰,合并感染時痰液可呈黃色膿性。
4、呼吸困難:
呼氣性呼吸困難為主,患者感覺"氣不夠用",嚴重時出現(xiàn)端坐呼吸、大汗淋漓。由于小氣道廣泛痙攣導(dǎo)致肺泡內(nèi)氣體滯留,表現(xiàn)為呼吸頻率增快、動用輔助呼吸肌,肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積下降。
5、夜間憋醒:
凌晨3-5點癥狀加重是哮喘典型特征,與晝夜節(jié)律相關(guān)的激素水平變化有關(guān)。迷走神經(jīng)張力夜間增高導(dǎo)致支氣管收縮,平臥位時膈肌上抬加重通氣障礙,嚴重影響睡眠質(zhì)量。
哮喘患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床品減少塵螨接觸,避免飼養(yǎng)寵物和接觸花粉等過敏原。飲食上多攝入富含維生素C的蔬果和富含omega-3脂肪酸的深海魚類,限制可能誘發(fā)過敏的牛奶、堅果等食物。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行游泳、太極等有氧運動可改善肺功能,運動前做好熱身并使用預(yù)防性藥物。隨身攜帶速效支氣管舒張劑,記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,寒冷天氣外出注意佩戴口罩防護。