月經不調建議優(yōu)先掛婦科，若伴隨內分泌異常癥狀可考慮內分泌科。月經不調的診療方向主要有婦科疾病排查、激素水平評估、甲狀腺功能檢查、多囊卵巢綜合征篩查、下丘腦-垂體軸功能檢測。
1、婦科疾病排查：
婦科是月經不調的首診科室，可排查子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腺肌癥等器質性疾病。通過婦科超聲、宮腔鏡等檢查明確子宮及附件結構是否異常，這類疾病約占月經不調病因的40%。
2、激素水平評估：
性激素六項檢查可判斷卵巢功能，檢測雌激素、孕酮、促卵泡激素等指標。月經周期第2-4天抽血能準確反映基礎激素狀態(tài)，對排卵障礙、黃體功能不足等內分泌問題具有診斷價值。
3、甲狀腺功能檢查：
甲狀腺功能亢進或減退均可導致月經紊亂，需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標。甲狀腺激素直接影響卵巢功能，約15%的月經不調患者存在甲狀腺異常。
4、多囊卵巢綜合征篩查：
表現為月經稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀時需排查該病。除性激素檢查外，還需結合超聲顯示卵巢多囊樣改變，此類患者常伴有胰島素抵抗和代謝異常。
5、下丘腦-垂體軸功能檢測：
對于閉經或嚴重月經紊亂患者，需通過垂體MRI、催乳素檢測等評估中樞調控機制。過度節(jié)食、劇烈運動、精神壓力等因素可能通過該途徑影響月經。
建議記錄至少3個月經周期的具體情況，包括出血量、持續(xù)時間、伴隨癥狀等就診時提供給醫(yī)生。日常保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運動，適量補充含鐵食物如瘦肉、動物肝臟預防貧血。體重波動過大可能干擾激素分泌，建議通過均衡飲食和適度運動維持BMI在18.5-23.9之間。若出現持續(xù)閉經、異常子宮出血或嚴重痛經，需及時就醫(yī)排除器質性疾病。
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