IgA腎病出現(xiàn)紅細(xì)胞增多可能提示病情進(jìn)展，需結(jié)合臨床指標(biāo)綜合評估。紅細(xì)胞增多的原因主要有腎小球?yàn)V過屏障損傷加重、感染誘發(fā)免疫反應(yīng)、高血壓導(dǎo)致血管病變、藥物副作用影響造血功能、繼發(fā)性紅細(xì)胞生成素異常分泌。

1、濾過屏障損傷：

腎小球基底膜結(jié)構(gòu)破壞加劇時，紅細(xì)胞更易漏出至尿液中。此時需通過24小時尿蛋白定量和腎穿刺活檢明確損傷程度，治療上采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低腎小球內(nèi)壓，必要時聯(lián)合免疫抑制劑。

2、感染誘發(fā)反應(yīng)：

上呼吸道感染等可刺激黏膜免疫系統(tǒng)產(chǎn)生過量IgA免疫復(fù)合物，沉積于腎小球系膜區(qū)引發(fā)炎癥。臨床表現(xiàn)為血尿突然加重伴咽痛發(fā)熱，需及時控制感染灶并使用抗生素，慢性感染者可接種肺炎球菌疫苗預(yù)防。

3、高血壓影響：

持續(xù)高血壓會加速腎小球硬化進(jìn)程，導(dǎo)致微血管病變使紅細(xì)胞滲出增加?；颊叨喟橛蓄^暈和視網(wǎng)膜動脈變細(xì)，需將血壓控制在130/80mmHg以下，首選鈣通道阻滯劑聯(lián)合利尿劑治療。

4、藥物副作用：

長期使用促紅細(xì)胞生成素或糖皮質(zhì)激素可能刺激骨髓造血功能亢進(jìn)。表現(xiàn)為血紅蛋白與尿紅細(xì)胞同步上升，需調(diào)整藥物劑量并監(jiān)測鐵代謝指標(biāo)，必要時暫停促紅素改用輸血支持。

5、繼發(fā)性促紅素分泌：

腎組織缺氧時可反饋性刺激促紅細(xì)胞生成素分泌，多見于腎間質(zhì)纖維化晚期。伴隨血氧飽和度下降和杵狀指，需通過腎臟彩超評估血流灌注，嚴(yán)重者需進(jìn)行氧療或腎臟替代治療。

日常需保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)代謝廢物排出，選擇鮭魚等富含ω-3脂肪酸食物減輕腎臟炎癥，避免劇烈運(yùn)動防止腎血管收縮。每月監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)水腫或尿量減少立即就診。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，控制食鹽攝入量每日不超過5克，合并高血壓者需定期進(jìn)行眼底檢查。