甲狀腺全切除手術(shù)會帶來甲狀腺功能減退、鈣代謝異常、喉返神經(jīng)損傷、頸部瘢痕形成四個主要影響。
1、功能減退:
甲狀腺全切除后機(jī)體無法分泌甲狀腺激素,必然導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退?;颊咝杞K身服用左甲狀腺素鈉等替代藥物,定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平以調(diào)整劑量。未規(guī)范治療可能出現(xiàn)畏寒、乏力、記憶力減退等甲減癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生粘液性水腫昏迷。
2、鈣代謝異常:
手術(shù)可能損傷甲狀旁腺或其血供,引發(fā)暫時性或永久性甲狀旁腺功能減退。患者表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木等低鈣血癥癥狀,需長期補(bǔ)充鈣劑與骨化三醇。術(shù)中精細(xì)操作與術(shù)后早期血鈣監(jiān)測可降低該風(fēng)險。
3、神經(jīng)損傷:
喉返神經(jīng)走行于甲狀腺后方,手術(shù)中存在損傷風(fēng)險。單側(cè)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞,雙側(cè)損傷可能引起呼吸困難需氣管切開。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用可使損傷率降至1%以下,多數(shù)神經(jīng)功能可在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)。
4、頸部瘢痕:
手術(shù)切口通常位于頸前部,愈合后可能形成明顯瘢痕。采用皮內(nèi)縫合技術(shù)可減輕瘢痕增生,術(shù)后早期使用硅酮敷料或瘢痕凝膠有助于改善外觀。瘢痕體質(zhì)患者更易出現(xiàn)增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。
甲狀腺全切除術(shù)后需保持均衡飲食,適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物攝入但避免過量。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動有助于改善代謝狀態(tài)。術(shù)后三個月內(nèi)避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動動作,睡眠時墊高頭部減輕水腫。每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能、甲狀旁腺激素及血鈣水平,出現(xiàn)聲嘶持續(xù)不緩解或反復(fù)手足抽搐應(yīng)及時就診。術(shù)后心理調(diào)適同樣重要,可通過正念訓(xùn)練緩解因外形改變或終身服藥帶來的焦慮情緒。