耳朵在嘈雜環(huán)境中聽(tīng)不清可能由耳垢堵塞、噪聲性聽(tīng)力損傷、突發(fā)性耳聾、中耳炎、老年性耳聾等原因引起，可通過(guò)清理耳道、佩戴防噪耳塞、藥物治療、鼓膜修復(fù)手術(shù)、助聽(tīng)器適配等方式改善。

1、耳垢堵塞：

外耳道耳垢過(guò)多會(huì)阻礙聲波傳導(dǎo)，尤其在噪聲環(huán)境下更易出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)模糊。建議使用醫(yī)用生理鹽水軟化耳垢后由專業(yè)人員進(jìn)行清理，避免自行掏耳導(dǎo)致鼓膜損傷。長(zhǎng)期佩戴耳機(jī)或耳道狹窄者需每3-6個(gè)月檢查耳道情況。

2、噪聲性聽(tīng)力損傷：

長(zhǎng)期暴露于85分貝以上環(huán)境會(huì)導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞不可逆損傷，早期表現(xiàn)為嘈雜環(huán)境言語(yǔ)識(shí)別率下降。該損傷可能與職業(yè)噪聲暴露、高頻設(shè)備使用有關(guān)，常伴隨耳鳴癥狀。確診后需立即脫離噪聲環(huán)境，配合改善微循環(huán)藥物治療。

3、突發(fā)性耳聾：

72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聾，嘈雜環(huán)境中聽(tīng)力障礙更顯著。該病可能與內(nèi)耳血管痙攣、病毒感染有關(guān)，常伴眩暈癥狀。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合血管擴(kuò)張劑治療可顯著改善預(yù)后。

4、中耳炎：

化膿性中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔時(shí)，環(huán)境噪聲會(huì)掩蓋病耳的聲音傳導(dǎo)。該病多繼發(fā)于上呼吸道感染，伴隨耳痛、耳悶癥狀。急性期需抗生素治療，慢性穿孔者需行鼓室成形術(shù)修復(fù)。

5、老年性耳聾：

年齡增長(zhǎng)引發(fā)的耳蝸退化表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力先受損，在多人對(duì)話場(chǎng)景中辨別困難。這與毛細(xì)胞凋亡、聽(tīng)神經(jīng)退化有關(guān)，多伴漸進(jìn)性聽(tīng)力下降。根據(jù)聽(tīng)力圖選擇合適助聽(tīng)器或人工耳蝸可改善交流能力。

日常需避免持續(xù)接觸85分貝以上噪聲，乘坐地鐵等嘈雜環(huán)境時(shí)可佩戴降噪耳塞防護(hù)。每周用溫水清潔外耳道口，勿使用棉簽深入掏耳。飲食注意補(bǔ)充富含鋅、鎂的堅(jiān)果和深海魚，適度進(jìn)行耳部按摩促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)3天以上的聽(tīng)力下降或耳鳴，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查。老年人群建議每年做一次聽(tīng)力篩查，聽(tīng)力損失超過(guò)40分貝時(shí)應(yīng)考慮助聽(tīng)器驗(yàn)配。