補(bǔ)過的牙齒掉了一小塊可通過重新修補(bǔ)、調(diào)整咬合、根管治療、牙冠修復(fù)、拔牙后種植等方式處理。牙齒充填物脫落通常由繼發(fā)齲齒、材料老化、咬合不當(dāng)、牙體缺損、口腔衛(wèi)生不良等原因引起。

1、重新修補(bǔ)：

當(dāng)缺損范圍較小時(shí)，牙醫(yī)會(huì)清除原充填物及腐敗牙體組織，使用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀等材料進(jìn)行二次充填。操作時(shí)需注意隔離唾液，確保充填體與牙體緊密貼合。修補(bǔ)后24小時(shí)內(nèi)避免咀嚼硬物，定期復(fù)查充填體邊緣密合度。

2、調(diào)整咬合：

咬合過高會(huì)導(dǎo)致充填體承受異常應(yīng)力，需用咬合紙檢查早接觸點(diǎn)，通過調(diào)磨對(duì)頜牙或充填體表面降低咬合高度。伴有夜磨牙癥患者需定制頜墊，減少牙齒夜間異常磨損。長(zhǎng)期咬合創(chuàng)傷可能引發(fā)牙髓炎或根尖周病變。

3、根管治療：

當(dāng)缺損深達(dá)牙髓腔并引發(fā)牙髓炎時(shí)，需徹底清除感染牙髓，使用氫氧化鈣糊劑消毒根管，最后用牙膠尖配合根管封閉劑完成三維充填。治療后牙齒脆性增加，建議行全冠修復(fù)防止牙體折裂。X線片顯示根尖陰影者需配合根管再治療。

4、牙冠修復(fù)：

大面積缺損的牙齒需制備牙體后取模，選擇全瓷冠或金屬烤瓷冠修復(fù)。邊緣應(yīng)位于齦下0.5毫米處，確保良好的生物學(xué)封閉。基牙剩余牙體高度不足時(shí)需先行樁核加固，避免修復(fù)體脫落。全冠修復(fù)后需每年檢查邊緣密合度及鄰接關(guān)系。

5、拔牙后種植：

對(duì)于無(wú)法保留的嚴(yán)重缺損牙齒，拔牙3個(gè)月后可行種植手術(shù)。術(shù)前需評(píng)估骨量密度，骨高度不足者需先行骨增量手術(shù)。種植體骨結(jié)合完成后取模制作個(gè)性化基臺(tái)與全瓷冠。維護(hù)期需使用沖牙器清潔種植體周圍，預(yù)防種植體周圍炎發(fā)生。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，重點(diǎn)清理充填體邊緣菌斑。每半年進(jìn)行專業(yè)潔治去除齦上牙石，定期拍攝牙片監(jiān)測(cè)牙槽骨狀況。飲食避免啃咬冰塊、堅(jiān)果等硬物，高糖飲食后及時(shí)漱口。吸煙者需控制每日吸煙量，尼古丁會(huì)加速充填材料老化。出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或牙齦腫脹需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致牙齒喪失。