腳踝打上石膏后通常禁止負(fù)重行走。石膏固定的主要目的包括保護(hù)骨折端穩(wěn)定、促進(jìn)軟組織修復(fù)、避免二次損傷，具體執(zhí)行需根據(jù)損傷類型、愈合階段及醫(yī)生指導(dǎo)決定。

1、骨折類型：

穩(wěn)定性骨折如無(wú)移位的內(nèi)踝骨折，可能在醫(yī)生允許下使用步行靴輔助部分負(fù)重。粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面受累者需嚴(yán)格禁止患肢受力，輕微活動(dòng)也可能導(dǎo)致骨塊移位。

2、愈合階段：

急性期（傷后2周內(nèi)）絕對(duì)禁止負(fù)重，此時(shí)骨痂尚未形成。4-6周后經(jīng)X光確認(rèn)纖維骨痂形成，可能允許拄拐部分負(fù)重，完全負(fù)重需等待臨床愈合（通常6-8周）。

3、石膏種類：

短腿石膏固定范圍超過(guò)踝關(guān)節(jié)時(shí)，步行易導(dǎo)致石膏斷裂或皮膚壓瘡。新型高分子石膏雖重量輕，但仍需配合拐杖分散壓力，不可獨(dú)立承重。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

早期負(fù)重可能引發(fā)骨折延遲愈合、畸形愈合或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生石膏內(nèi)骨折端塌陷，需延長(zhǎng)制動(dòng)時(shí)間。

5、替代方案：

需活動(dòng)時(shí)可使用輪椅或拐杖代步，患肢保持懸空。康復(fù)期推薦水下步行訓(xùn)練，利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，同時(shí)維持肌肉張力。

石膏固定期間應(yīng)保持足趾主動(dòng)屈伸活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，每日檢查石膏邊緣皮膚有無(wú)紅腫。飲食需增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D攝入，如牛奶、魚(yú)肉、蛋黃等，促進(jìn)骨痂形成。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹，避免側(cè)臥壓迫石膏。拆除石膏后需逐步進(jìn)行踝泵訓(xùn)練、平衡板鍛煉恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。