左肺上葉占位性病變指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的左肺上葉異常組織增生,可能由肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、良性腫瘤或肺癌等疾病引起。
1、肺炎:
細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致肺組織炎癥反應(yīng),CT可見斑片狀模糊影伴周圍滲出。需進(jìn)行痰培養(yǎng)明確病原體,輕癥可口服抗生素,重癥需靜脈用藥聯(lián)合支氣管鏡灌洗治療。
2、肺結(jié)核:
結(jié)核分枝桿菌感染形成肉芽腫性病變,典型表現(xiàn)為上葉尖后段結(jié)節(jié)伴空洞。需聯(lián)合異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療6-9個(gè)月,伴有咯血時(shí)需介入栓塞止血。
3、肺膿腫:
化膿性細(xì)菌感染引起肺組織壞死液化,影像學(xué)顯示厚壁空洞伴液平面。治療需足量抗生素控制感染,必要時(shí)經(jīng)皮穿刺引流膿液,病程超過3個(gè)月需考慮手術(shù)切除。
4、良性腫瘤:
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性占位生長緩慢,邊界清晰無毛刺。直徑小于3厘米可定期隨訪,增大或壓迫支氣管時(shí)需胸腔鏡手術(shù)切除,預(yù)后良好。
5、肺癌:
惡性腫瘤表現(xiàn)為分葉狀結(jié)節(jié)伴毛刺或胸膜凹陷征,可能與吸煙、空氣污染有關(guān)。需穿刺活檢明確病理類型,早期可行肺葉切除術(shù),晚期需結(jié)合放化療及靶向治療。
發(fā)現(xiàn)肺部占位后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、PET-CT等檢查鑒別性質(zhì)。日常需戒煙并避免二手煙,注意觀察咳嗽、胸痛癥狀變化,肺結(jié)核患者需隔離餐具消毒。建議每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,飲食多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物維護(hù)呼吸道黏膜健康,術(shù)后患者可練習(xí)腹式呼吸促進(jìn)康復(fù)。