寶寶肺炎后持續(xù)有痰可能由氣道炎癥未完全消退、繼發(fā)細菌感染、呼吸道纖毛功能受損、過敏反應(yīng)加重或體質(zhì)虛弱恢復(fù)緩慢等原因引起,可通過霧化治療、抗生素應(yīng)用、拍背排痰、環(huán)境調(diào)控及營養(yǎng)支持等方式緩解。
1、氣道炎癥殘留:
肺炎雖已臨床治愈,但支氣管黏膜修復(fù)需2-4周,期間杯狀細胞仍會分泌黏液形成痰液。表現(xiàn)為白色黏痰、晨起咳嗽明顯,建議繼續(xù)每日2-3次空心掌拍背(餐前1小時進行),配合醫(yī)生開具的乙酰半胱氨酸霧化液促進痰液稀釋。
2、繼發(fā)感染可能:
肺炎后免疫力低下易合并細菌感染,可能與肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體有關(guān),通常表現(xiàn)為黃綠色膿痰、體溫波動。需進行血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白檢查,若確診感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢克洛等抗生素。
3、纖毛運動障礙:
呼吸道纖毛在肺炎期間受損后,需6-8周才能完全再生。此期間痰液運輸能力下降,易出現(xiàn)痰鳴音、臥位加重等癥狀??墒褂蒙睇}水霧化維持氣道濕潤,避免接觸二手煙等刺激性物質(zhì)。
4、過敏因素誘發(fā):
塵螨、寵物皮屑等過敏原可能加重氣道高反應(yīng)性,表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳、透明泡沫痰。建議檢測血清IgE水平,保持室內(nèi)濕度50%-60%,每周用60℃熱水清洗床品,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿。
5、體質(zhì)恢復(fù)延遲:
營養(yǎng)不良患兒呼吸道修復(fù)能力較弱,可能與維生素A缺乏、蛋白質(zhì)攝入不足有關(guān)。表現(xiàn)為痰液黏稠不易咳出、活動后氣促。應(yīng)保證每日攝入雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補充獼猴桃、胡蘿卜等富含維生素食物,必要時口服脾氨肽凍干粉調(diào)節(jié)免疫。
護理期間需保持每日飲水量達800-1000毫升(分6-8次飲用),臥室使用空氣凈化器減少粉塵。觀察痰液顏色變化,若出現(xiàn)鐵銹色痰或持續(xù)發(fā)熱超過3天需立即復(fù)診?;謴?fù)期可進行溫和的被動操鍛煉,如每天2次5分鐘的仰臥蹬腿運動,促進膈肌運動幫助排痰。避免突然接觸冷空氣,外出時用圍巾遮擋口鼻,連續(xù)2周未改善需復(fù)查胸片排除支氣管異物等特殊情況。