肋骨骨折后嚴重咳嗽可通過鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓練、體位調整、藥物干預及醫(yī)療支持等方式緩解。劇烈咳嗽通常由骨折疼痛刺激、呼吸道分泌物積聚、炎癥反應、胸廓穩(wěn)定性下降及并發(fā)癥風險增加等因素引起。

1、鎮(zhèn)痛治療：

骨折部位疼痛會因咳嗽動作加重，形成惡性循環(huán)。建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解局部炎癥疼痛，嚴重時可考慮肋間神經阻滯。鎮(zhèn)痛能有效減少咳嗽時胸廓震動帶來的繼發(fā)損傷，同時降低患者因恐懼疼痛而抑制咳嗽的風險。

2、呼吸訓練：

采用腹式呼吸和縮唇呼吸法減少胸廓活動幅度。訓練時用雙手輕壓骨折處提供支撐，吸氣時鼓腹保持胸廓靜止，呼氣時縮唇緩慢吐氣。每日練習3-4次，每次10分鐘，可顯著降低咳嗽時的胸壁牽拉力。

3、體位調整：

咳嗽時采用患側臥位或前傾坐位，用枕頭支撐患側手臂形成自然夾板。該體位能減少骨折端移動，通過重力作用促進分泌物排出。睡眠時抬高床頭30度，可預防夜間痰液積聚引發(fā)的突發(fā)性劇咳。

4、藥物干預：

痰液粘稠者可選用氨溴索等祛痰藥稀釋分泌物，干咳無痰時謹慎使用右美沙芬。合并支氣管痙攣時需配合支氣管擴張劑，但禁用中樞性強效鎮(zhèn)咳藥以免抑制排痰。所有藥物需在呼吸科醫(yī)師指導下使用。

5、醫(yī)療支持：

出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等感染征象時需及時進行胸部CT評估。對于多發(fā)肋骨骨折或連枷胸患者，應考慮胸壁固定術。血氧飽和度低于90%或呼吸頻率＞30次/分時，需啟動無創(chuàng)通氣支持治療。

康復期需保持每日2000毫升溫水攝入稀釋痰液，攝入高蛋白食物如魚肉豆腐促進骨痂形成。咳嗽時用軟枕抵住患處減輕震動，避免提重物及突然轉身動作。兩周后開始肩關節(jié)環(huán)繞訓練防止胸膜粘連，睡眠時持續(xù)使用肋骨帶固定直至影像學顯示骨折線模糊。若咳嗽持續(xù)超過4周或出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難需立即復查排除肺不張等并發(fā)癥。