牙髓炎在出現(xiàn)不可逆性牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎等情況時(shí)需進(jìn)行根管治療。根管治療的適應(yīng)癥主要有牙髓組織嚴(yán)重感染、牙髓活力喪失、根尖周組織病變、牙齒外傷導(dǎo)致牙髓暴露、修復(fù)治療需要。

1、牙髓嚴(yán)重感染：

當(dāng)細(xì)菌侵入牙髓導(dǎo)致化膿性炎癥時(shí)，牙髓組織出現(xiàn)不可逆性損傷。臨床表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛、冷熱刺激痛持續(xù)加重，這種情況下需通過根管治療清除感染源。治療需徹底去除病變牙髓，消毒根管系統(tǒng)后嚴(yán)密充填。

2、牙髓活力喪失：

牙髓壞死時(shí)牙冠變色呈暗灰色，牙髓電活力測試無反應(yīng)。壞死牙髓可能引發(fā)根尖周病變，需通過根管治療防止感染擴(kuò)散。治療過程包括去除壞死組織、根管成形與消毒，最后進(jìn)行三維充填。

3、根尖周病變：

牙髓炎繼發(fā)根尖周炎時(shí)可見根尖區(qū)陰影，伴有咬合痛或牙齦瘺管。根尖周病變表明感染已擴(kuò)散至根尖周組織，需通過根管治療消除病灶。治療需建立通暢引流，控制感染后完成根管充填。

4、牙外傷暴露：

牙齒折斷或隱裂導(dǎo)致牙髓暴露時(shí)，細(xì)菌可直接侵入牙髓腔。年輕恒牙可嘗試活髓保存治療，但多數(shù)情況下需進(jìn)行根管治療。治療需在48小時(shí)內(nèi)處理暴露牙髓，防止細(xì)菌進(jìn)一步感染。

5、修復(fù)治療需要：

嚴(yán)重缺損牙齒進(jìn)行冠修復(fù)前，常需通過根管治療去除牙髓。這是為防止修復(fù)后出現(xiàn)牙髓炎癥狀，同時(shí)為修復(fù)體提供足夠支撐。治療需在修復(fù)前完成根管預(yù)備與充填，確保牙體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。

根管治療后需避免患牙咀嚼硬物2周，定期復(fù)查根尖周愈合情況。日常應(yīng)使用軟毛牙刷清潔，配合含氟牙膏預(yù)防繼發(fā)齲。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，通過牙片監(jiān)測根尖周狀態(tài)。治療后牙齒脆性增加，必要時(shí)需進(jìn)行冠修復(fù)保護(hù)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D有助于牙體組織修復(fù)。