大便困難伴隨疼痛和出血可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、直腸息肉或結(jié)直腸腫瘤引起,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、痔瘡:
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時摩擦導(dǎo)致出血和疼痛。內(nèi)痔出血呈鮮紅色且無痛,外痔可觸及疼痛腫塊。溫水坐浴能緩解癥狀,嚴(yán)重時需進(jìn)行硬化劑注射或結(jié)扎術(shù)。
2、肛裂:
肛裂是肛門皮膚縱向撕裂,排便時產(chǎn)生刀割樣疼痛伴少量鮮血。多因便秘或腹瀉反復(fù)刺激所致。保持大便軟化是關(guān)鍵,可使用含利多卡因的外用藥膏緩解疼痛。
3、腸道炎癥:
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病會引起黏液膿血便,伴隨腹痛和里急后重感。炎癥導(dǎo)致腸黏膜充血糜爛,需通過腸鏡檢查確診。治療需使用氨基水楊酸制劑或免疫抑制劑。
4、直腸息肉:
直腸息肉表面血管破裂會導(dǎo)致便血,較大息肉可能引起排便梗阻感。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險,確診后應(yīng)通過內(nèi)鏡下切除,術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
5、結(jié)直腸腫瘤:
結(jié)直腸癌早期表現(xiàn)為便血和排便習(xí)慣改變,晚期出現(xiàn)腹痛、消瘦等癥狀。腫瘤組織壞死出血常與大便混合,需通過腸鏡活檢確診。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除配合放化療。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入,每日飲水不少于2000毫升,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。推薦進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力,避免久坐久站。出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降或排便形狀改變時應(yīng)及時就醫(yī),40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。急性期可短期使用緩瀉劑,但需避免長期依賴。保持肛門清潔干燥,便后用溫水沖洗優(yōu)于紙巾擦拭。