肝癌消融術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期和患者個體情況決定,消融術(shù)的具體步驟包括術(shù)前評估、影像引導定位、局部麻醉、消融針穿刺和術(shù)后監(jiān)測。
1、術(shù)前評估:
醫(yī)生通過增強CT或核磁共振明確腫瘤位置、大小及與血管的關(guān)系,同時檢查凝血功能和肝功能。對于直徑小于3厘米的單發(fā)腫瘤,消融可作為根治性治療手段。
2、影像引導定位:
在超聲或CT實時引導下確定穿刺路徑,避開重要臟器和血管。計算機三維重建技術(shù)可提高定位精度,誤差控制在2毫米內(nèi)。
3、局部麻醉:
采用利多卡因進行皮膚至肝包膜的浸潤麻醉,必要時聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜?;颊弑3智逍褷顟B(tài)可配合呼吸調(diào)節(jié),減少肝區(qū)移動。
4、消融針穿刺:
射頻消融針經(jīng)皮穿刺至腫瘤中心,展開多極子針形成直徑3-5厘米的球形毀損區(qū)。微波消融則通過高頻電磁波產(chǎn)生高溫,兩種技術(shù)都能使腫瘤細胞瞬間凝固壞死。
5、術(shù)后監(jiān)測:
術(shù)后24小時密切觀察生命體征,3天內(nèi)復查肝功能指標。消融區(qū)域會在1-3個月逐漸纖維化,需定期影像學隨訪確認無殘留或復發(fā)。
術(shù)后飲食應選擇高蛋白、低脂肪的易消化食物,如魚肉、蒸蛋和嫩豆腐,避免辛辣刺激及腌制食品。適度進行散步等低強度運動,術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動。保持規(guī)律作息,嚴格戒酒,每3個月復查甲胎蛋白和肝臟影像。對于合并肝硬化患者,需持續(xù)進行抗病毒和保肝治療,注意觀察腹水、黃疸等并發(fā)癥征兆。