老人一天無尿可能引發(fā)急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥、心力衰竭、感染性休克等嚴(yán)重后果。主要與腎臟灌注不足、尿路梗阻、藥物毒性、慢性腎病急性加重、全身性感染等因素有關(guān)。
1、急性腎損傷：
24小時(shí)尿量少于100毫升稱為無尿，腎臟無法有效過濾代謝廢物。老年人血管彈性差，脫水或心功能下降時(shí)腎血流量銳減，導(dǎo)致肌酐尿素氮急劇升高。需立即靜脈補(bǔ)液改善循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
2、電解質(zhì)紊亂：
尿量驟減會(huì)導(dǎo)致鉀離子排泄障礙，血鉀超過6.5mmol/L可能引發(fā)心室顫動(dòng)。同時(shí)伴隨低鈉血癥和代謝性酸中毒，表現(xiàn)為肌無力、心律失常。需心電監(jiān)護(hù)下使用降鉀樹脂，嚴(yán)重時(shí)需葡萄糖酸鈣拮抗高鉀毒性。
3、尿毒癥：
持續(xù)無尿使尿素氮等毒素蓄積，出現(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。皮膚可觀察到尿素霜沉積，口中散發(fā)尿臭味。需檢測(cè)腎小球?yàn)V過率，慢性腎病患者可能需長(zhǎng)期透析維持。
4、心力衰竭：
液體無法通過尿液排出時(shí)，循環(huán)負(fù)荷過重誘發(fā)急性肺水腫。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。需嚴(yán)格限制液體入量，使用利尿劑無效者需考慮連續(xù)性腎臟替代治療。
5、感染性休克：
尿路梗阻合并感染時(shí)，細(xì)菌毒素入血導(dǎo)致血壓驟降。常見于前列腺增生或膀胱腫瘤患者，伴有寒戰(zhàn)高熱。需緊急解除梗阻并行膿液引流，同時(shí)靜脈輸注廣譜抗生素。
老年群體日常需保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入，避免過度限制食鹽導(dǎo)致低鈉。監(jiān)測(cè)晨起第一次尿量及顏色變化，合并糖尿病或高血壓者每月檢查腎功能。出現(xiàn)排尿異常時(shí)優(yōu)先選擇冬瓜、薏仁等利水食物，忌食高鉀的香蕉、紫菜。臥床老人應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，保持會(huì)陰部清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。建議配備家庭尿量計(jì)量器，記錄24小時(shí)出入量作為就醫(yī)參考依據(jù)。
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