結(jié)石性膽管炎可能引發(fā)膽管梗阻、膽管炎性狹窄、肝膿腫、敗血癥及膽汁性肝硬化等并發(fā)癥。
1、膽管梗阻:
結(jié)石嵌頓在膽管內(nèi)可導(dǎo)致膽汁排出受阻,引發(fā)梗阻性黃疸?;颊弑憩F(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃及陶土樣大便。長期梗阻可能造成膽管擴(kuò)張,需通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影或手術(shù)解除梗阻。
2、膽管炎性狹窄:
反復(fù)炎癥刺激可使膽管壁纖維化增厚,形成節(jié)段性狹窄。狹窄段上方膽管壓力增高,易誘發(fā)反復(fù)感染。診斷依賴磁共振胰膽管成像,治療需采用球囊擴(kuò)張或膽管支架置入。
3、肝膿腫:
細(xì)菌沿膽管逆行感染可導(dǎo)致肝實質(zhì)化膿性病變?;颊叱霈F(xiàn)持續(xù)高熱、肝區(qū)疼痛及白細(xì)胞顯著升高。超聲引導(dǎo)下穿刺引流聯(lián)合抗生素是主要治療手段,嚴(yán)重者需手術(shù)切除膿腫壁。
4、敗血癥:
膽道感染病原體入血可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促及血壓下降。血培養(yǎng)陽性可確診,需立即靜脈應(yīng)用廣譜抗生素,必要時行膽道減壓術(shù)控制感染源。
5、膽汁性肝硬化:
長期膽管梗阻導(dǎo)致膽汁淤積,肝細(xì)胞在毒性膽汁酸作用下發(fā)生纖維化。晚期出現(xiàn)門靜脈高壓和肝功能衰竭,肝移植是終末期患者的唯一根治方案。
結(jié)石性膽管炎患者應(yīng)保持低脂飲食,避免油膩食物刺激膽汁分泌。每日飲水2000毫升以上有助于稀釋膽汁,規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊規(guī)律收縮。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需立即就醫(yī),定期超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免腹部受壓的劇烈活動。