男性尿道口流膿可能由淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、前列腺炎、尿道損傷或泌尿系統(tǒng)結(jié)核引起,需通過實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因后針對(duì)性治療。
1、淋菌性尿道炎:
淋病奈瑟菌感染導(dǎo)致的性傳播疾病,典型表現(xiàn)為尿道口黃色膿性分泌物伴排尿灼痛。需進(jìn)行分泌物涂片鏡檢及細(xì)菌培養(yǎng)確診,治療首選頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素,性伴侶需同步治療。急性期未及時(shí)干預(yù)可能繼發(fā)附睪炎或前列腺炎。
2、非淋菌性尿道炎:
主要由沙眼衣原體或解脲支原體感染引起,分泌物常呈白色稀薄狀。通過核酸擴(kuò)增檢測(cè)可明確病原體,常用多西環(huán)素或左氧氟沙星治療。該病易反復(fù)發(fā)作,治療期間需禁止性生活并加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理。
3、前列腺炎:
急性細(xì)菌性前列腺炎可能伴隨尿道膿性分泌物,多由大腸埃希菌等革蘭陰性菌引起?;颊叱0橛袝?huì)陰部脹痛和發(fā)熱癥狀,直腸指檢可觸及腫大前列腺。治療需選用穿透前列腺包膜能力較強(qiáng)的抗生素如環(huán)丙沙星,嚴(yán)重者需靜脈給藥。
4、尿道損傷:
導(dǎo)尿操作或尿道器械檢查可能導(dǎo)致黏膜損傷繼發(fā)感染,出現(xiàn)膿性分泌物。需通過尿道造影評(píng)估損傷程度,輕度損傷可通過留置導(dǎo)尿管配合頭孢克洛等抗生素預(yù)防感染,嚴(yán)重狹窄需行尿道成形術(shù)。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)核:
結(jié)核分枝桿菌感染尿道時(shí)可出現(xiàn)稀薄膿液,常繼發(fā)于腎結(jié)核。典型表現(xiàn)包括午后低熱、夜間盜汗等結(jié)核中毒癥狀,尿抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)可確診。需規(guī)范進(jìn)行異煙肼、利福平等抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。
出現(xiàn)尿道流膿癥狀需立即就醫(yī)檢查,治療期間每日清洗外陰并更換內(nèi)褲,避免辛辣刺激食物。建議多飲水增加尿量沖洗尿道,禁止飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)。性傳播疾病患者3個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查病原體,配偶或性伴侶應(yīng)同步接受篩查。泌尿系統(tǒng)結(jié)核患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,治療全程需監(jiān)測(cè)肝腎功能。