腸易激綜合征的診斷標準主要依據(jù)羅馬IV標準，需排除器質(zhì)性疾病后滿足特定癥狀條件。診斷要點包括反復腹痛、排便習慣改變及相關(guān)癥狀持續(xù)6個月以上。

1、羅馬IV標準：

羅馬IV標準要求患者近3個月內(nèi)每周至少1天出現(xiàn)反復腹痛，且伴隨以下兩項或以上特征：腹痛與排便相關(guān)、排便頻率改變、糞便性狀改變。癥狀需在診斷前至少6個月出現(xiàn)，且最近3個月持續(xù)存在。

2、癥狀持續(xù)時間：

診斷要求腹部不適或疼痛癥狀持續(xù)至少6個月，最近3個月符合癥狀標準。這種時間限定有助于區(qū)分一過性胃腸功能紊亂與慢性功能性腸病。

3、排便特征改變：

需存在明顯的排便習慣改變，包括腹瀉型（稀便或水樣便≥25%排便次數(shù)）、便秘型（硬便或塊狀便≥25%排便次數(shù)）或混合型（腹瀉便秘交替）。部分患者可能出現(xiàn)排便急迫感或排便不盡感。

4、排除器質(zhì)性疾?。?/h3>

需通過實驗室檢查排除炎癥性腸病、乳糜瀉、腸道感染等器質(zhì)性疾病。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、糞便常規(guī)、腸鏡或影像學檢查，必要時進行食物不耐受檢測。

5、警報癥狀評估：

對存在體重下降、夜間腹痛、直腸出血、貧血或家族史等警報癥狀者，需進一步排查器質(zhì)性疾病。年齡超過50歲新發(fā)癥狀患者建議完善結(jié)腸鏡檢查。

腸易激綜合征患者日常需保持規(guī)律飲食，避免誘發(fā)癥狀的食物如高脂飲食、乳制品、豆類等。適當進行有氧運動如快走、游泳有助于改善腸道功能，建立規(guī)律的排便習慣。心理疏導和壓力管理對癥狀控制尤為重要，可嘗試正念冥想或腹式呼吸訓練。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)警報癥狀時需及時復診評估。