脾破裂可通過腹部超聲、增強(qiáng)CT掃描、診斷性腹腔穿刺、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測4種方式檢查。脾破裂的檢查方法主要有影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床體征評估、動(dòng)態(tài)監(jiān)測。

1、影像學(xué)檢查：

腹部超聲是首選篩查手段，可快速發(fā)現(xiàn)腹腔積血和脾臟形態(tài)異常。增強(qiáng)CT掃描能清晰顯示脾臟裂傷位置、深度及活動(dòng)性出血，對損傷分級具有決定性價(jià)值。對于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，床旁超聲檢查更為適用。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：

動(dòng)態(tài)監(jiān)測血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積可評估失血程度，血小板計(jì)數(shù)異?？赡芴崾酒⒐δ苁軗p。血清乳酸水平升高反映組織灌注不足，凝血功能檢測有助于判斷是否合并凝血障礙。連續(xù)血常規(guī)檢查對隱匿性出血具有預(yù)警作用。

3、臨床體征評估：

左上腹壓痛和肌緊張是典型體征，Kehr征陽性提示膈肌受刺激。血壓下降伴心率增快需警惕失血性休克，腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音表明腹腔積血量較大。腸鳴音減弱或消失反映腹膜刺激征。

4、動(dòng)態(tài)監(jiān)測：

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定，每小時(shí)尿量監(jiān)測反映腎臟灌注情況。重復(fù)影像學(xué)檢查適用于保守治療患者，對比前后檢查結(jié)果判斷病情進(jìn)展。中心靜脈壓監(jiān)測對指導(dǎo)液體復(fù)蘇具有重要價(jià)值。

疑似脾破裂患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈體位變動(dòng)。禁食禁水準(zhǔn)備可能的手術(shù)治療，注意觀察意識狀態(tài)和皮膚黏膜色澤變化?；謴?fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，三個(gè)月內(nèi)避免腹部外力沖擊，定期復(fù)查腹部影像學(xué)評估脾臟愈合情況。飲食宜選擇易消化高蛋白食物，補(bǔ)充含鐵豐富食材促進(jìn)造血功能恢復(fù)。