兒童打鼾可能由腺樣體肥大、扁桃體腫大、過(guò)敏性鼻炎、肥胖及睡姿不當(dāng)五種情況引起。
1、腺樣體肥大:
腺樣體位于鼻咽頂部,炎癥反復(fù)刺激可能導(dǎo)致其病理性增生。肥大的腺樣體會(huì)阻塞后鼻孔,迫使兒童經(jīng)口呼吸引發(fā)鼾聲。伴隨癥狀包括鼻塞、聽(tīng)力下降,長(zhǎng)期可能引發(fā)腺樣體面容。輕中度可通過(guò)鼻噴激素控制,重度需手術(shù)切除。
2、扁桃體腫大:
Ⅱ度以上腫大的扁桃體會(huì)擠壓咽腔空間,氣流通過(guò)時(shí)產(chǎn)生渦流振動(dòng)。常見(jiàn)于反復(fù)呼吸道感染兒童,可能伴有吞咽困難、晨起咽干。急性期需抗感染治療,慢性Ⅲ度腫大建議扁桃體切除術(shù)。
3、過(guò)敏性鼻炎:
鼻黏膜水腫導(dǎo)致鼻腔通氣障礙,迫使兒童張口呼吸。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕,夜間癥狀加重。需規(guī)避過(guò)敏原,使用抗組胺藥或白三烯受體拮抗劑,嚴(yán)重者需脫敏治療。
4、肥胖因素:
頸部脂肪堆積壓迫氣道,舌根后墜加重通氣障礙。這類(lèi)兒童多伴有白天嗜睡、運(yùn)動(dòng)耐力下降。建議通過(guò)飲食調(diào)整和有氧運(yùn)動(dòng)控制體重,BMI超過(guò)同年齡95百分位需醫(yī)學(xué)干預(yù)。
5、睡姿不當(dāng):
仰臥位時(shí)舌肌松弛易致氣道狹窄,枕頭過(guò)高也會(huì)扭曲呼吸道。表現(xiàn)為變換體位后鼾聲減輕,無(wú)其他伴隨癥狀。建議側(cè)臥睡姿,選擇高度3-5厘米的乳膠枕,睡前避免進(jìn)食過(guò)飽。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童睡眠質(zhì)量,記錄打鼾頻率和伴隨癥狀。保持臥室濕度在50%-60%,定期清洗床品減少塵螨。飲食注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,限制高糖零食攝入。每日保證1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng),游泳等擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)呼吸肌力量。若每周打鼾超過(guò)3次或出現(xiàn)呼吸暫停,需盡早就醫(yī)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。