寶寶肺炎出院后再次發(fā)燒可能由感染未徹底清除、繼發(fā)其他病原體感染、免疫功能低下、護(hù)理不當(dāng)、藥物反應(yīng)等原因引起,需通過復(fù)查血常規(guī)、調(diào)整抗生素、加強(qiáng)護(hù)理等方式處理。
1、感染未清除:
肺炎治療周期不足可能導(dǎo)致病原體殘留。常見于支原體、呼吸道合胞病毒等特殊病原體感染,這類感染需持續(xù)用藥2-3周。出院后體溫反復(fù)需復(fù)查C反應(yīng)蛋白和胸片,必要時(shí)更換阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
2、新發(fā)感染:
住院期間交叉感染其他病原體是常見原因。嬰幼兒在病房易接觸腺病毒、流感病毒等,潛伏期過后出現(xiàn)二次發(fā)熱。表現(xiàn)為咳嗽加重伴流涕,需進(jìn)行咽拭子病毒檢測,確診后使用奧司他韋等抗病毒藥物。
3、免疫力低下:
肺炎消耗體內(nèi)免疫球蛋白,出院后1-2周處于免疫空窗期。早產(chǎn)兒或營養(yǎng)不良患兒更易出現(xiàn)反復(fù)感染,表現(xiàn)為低熱伴食欲減退??裳a(bǔ)充維生素AD制劑,必要時(shí)注射丙種球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
4、護(hù)理缺陷:
居家環(huán)境控制不當(dāng)會(huì)誘發(fā)癥狀反復(fù)。密閉空間導(dǎo)致病原體濃度升高,或受涼引起氣道痙攣。需保持室溫24-26℃、濕度50%-60%,每日通風(fēng)3次,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。
5、藥物熱反應(yīng):
部分抗生素如頭孢類可能引起藥物熱。特點(diǎn)為體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃之間,無其他感染征象。需排查用藥史,暫??梢伤幬锖笥^察72小時(shí),通常體溫可自行恢復(fù)正常。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持每日200ml/kg的飲水量,母乳喂養(yǎng)者增加哺乳次數(shù)。飲食選擇南瓜粥、蒸蘋果等低渣食物,避免海鮮等發(fā)物。監(jiān)測體溫每4小時(shí)一次,若持續(xù)高熱超過24小時(shí)或出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡需立即復(fù)診?;謴?fù)期可進(jìn)行小兒推拿,重點(diǎn)按摩肺俞、膻中穴位促進(jìn)肺功能恢復(fù),每日戶外活動(dòng)控制在30分鐘內(nèi)并做好保暖。