嬰兒肌張力高的表現(xiàn)主要有肢體僵硬、姿勢異常、運動發(fā)育遲緩、反射亢進、關(guān)節(jié)活動受限。
1、肢體僵硬:
肌張力高的嬰兒在被動活動四肢時會感到明顯阻力,表現(xiàn)為肌肉持續(xù)緊張。家長在換尿布或穿衣時可能發(fā)現(xiàn)嬰兒雙腿難以分開,手臂彎曲后不易伸直。這種僵硬在清醒狀態(tài)下更為明顯,睡眠時可能減輕。
2、姿勢異常:
患兒常呈現(xiàn)特殊體位,如仰臥時頭部過度后仰呈"弓反張"狀,俯臥時因屈肌張力高無法抬頭。部分嬰兒會出現(xiàn)雙手持續(xù)握拳、拇指內(nèi)收,下肢呈剪刀樣交叉,這些異常姿勢與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān)。
3、運動發(fā)育遲緩:
由于肌肉協(xié)調(diào)障礙,患兒達到抬頭、翻身、坐立等運動里程碑的時間明顯滯后。3月齡仍不能豎頭,6月齡不會主動抓物,9月齡無法獨坐等情況需警惕,可能伴隨主動運動減少、動作刻板等表現(xiàn)。
4、反射亢進:
原始反射消失延遲或亢進是重要特征,如擁抱反射4個月后仍存在,膝跳反射幅度顯著增大。檢查時可出現(xiàn)踝陣攣(快速背屈腳部引發(fā)節(jié)律性抖動)或持續(xù)性的足趾背屈,提示上運動神經(jīng)元受損。
5、關(guān)節(jié)活動受限:
長期肌張力增高會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度下降,最常累及踝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。被動活動時可能引發(fā)哭鬧,嚴(yán)重者出現(xiàn)跟腱攣縮導(dǎo)致尖足畸形,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌緊張影響下肢外展,這些癥狀隨月齡增長可能逐漸加重。
發(fā)現(xiàn)嬰兒存在肌張力異常應(yīng)及時就醫(yī)評估,日常護理中避免強行拉伸肢體,可進行溫水浴緩解肌肉緊張。哺乳時選擇側(cè)臥姿勢減輕頸部壓力,定期監(jiān)測發(fā)育指標(biāo)??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進行,重點改善關(guān)節(jié)活動度和姿勢控制,早期干預(yù)對預(yù)防繼發(fā)性畸形至關(guān)重要。注意觀察嬰兒對觸覺刺激的反應(yīng),過度敏感或遲鈍都需向醫(yī)生反饋,同時保證充足營養(yǎng)支持神經(jīng)發(fā)育。