兒童缺鐵性貧血的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、乏力易怒、食欲減退、異食癖和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。癥狀發(fā)展通常從早期非特異性表現(xiàn)逐漸進(jìn)展為典型貧血體征,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和認(rèn)知功能受損。
1、皮膚蒼白:
最早出現(xiàn)的體征是瞼結(jié)膜、甲床和口腔黏膜蒼白,這與血紅蛋白減少導(dǎo)致的皮膚毛細(xì)血管灌注不足有關(guān)。隨著貧血加重,全身皮膚呈現(xiàn)蠟黃色,耳廓、手掌等部位尤為明顯。需與先天性心臟病等引起的青紫相鑒別。
2、疲乏易怒:
由于血紅蛋白攜氧能力下降,患兒常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力降低、精神萎靡或煩躁哭鬧。學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等神經(jīng)系統(tǒng)缺氧表現(xiàn),這些癥狀在輕度貧血時(shí)即可出現(xiàn)。
3、食欲減退:
缺鐵影響胃酸分泌和舌乳頭萎縮,導(dǎo)致味覺減退、拒食偏食。部分患兒伴有反復(fù)口腔潰瘍或口角炎,進(jìn)一步加重進(jìn)食困難。長(zhǎng)期攝入不足可能形成營(yíng)養(yǎng)不良與貧血的惡性循環(huán)。
4、異食癖:
特征性表現(xiàn)為啃食墻皮、泥土、紙屑等非食物物質(zhì),與缺鐵影響神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺代謝有關(guān)。該癥狀在重度貧血患兒中發(fā)生率可達(dá)30%,補(bǔ)鐵治療后多能逐漸消失。
5、發(fā)育遲緩:
長(zhǎng)期缺鐵會(huì)導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)重者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑延遲。研究發(fā)現(xiàn)血紅蛋白低于90g/L的患兒,其智力發(fā)育指數(shù)較正常兒童平均低5-10分。
預(yù)防兒童缺鐵性貧血需保證每日攝入足量紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物,搭配維生素C豐富的果蔬促進(jìn)鐵吸收。早產(chǎn)兒、低出生體重兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)鐵。定期進(jìn)行血常規(guī)篩查,發(fā)現(xiàn)貧血及時(shí)治療,避免影響兒童體格和智力發(fā)育。鼓勵(lì)幼兒參與戶外活動(dòng),但需注意避免過(guò)度疲勞。