安裝心臟起搏器后需注意避免強(qiáng)磁場(chǎng)干擾、規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)、控制肢體活動(dòng)幅度、觀察傷口護(hù)理及隨身攜帶識(shí)別卡。心臟起搏器術(shù)后管理主要涉及電磁防護(hù)、功能監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)限制、傷口護(hù)理及應(yīng)急準(zhǔn)備五個(gè)方面。
1、電磁防護(hù):
避免接觸高壓變電站、核磁共振設(shè)備等強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境,家用電器如微波爐需保持1米以上安全距離。部分工業(yè)設(shè)備如電焊機(jī)可能產(chǎn)生電磁干擾,需提前告知工作人員植入情況。機(jī)場(chǎng)安檢時(shí)出示起搏器識(shí)別卡可申請(qǐng)人工檢查。
2、功能監(jiān)測(cè):
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行程控隨訪,通過(guò)專用設(shè)備檢測(cè)起搏閾值、電池耗量及心律數(shù)據(jù)。日常可通過(guò)自測(cè)脈搏觀察心率是否低于設(shè)定頻率,出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就醫(yī)。遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可實(shí)時(shí)傳輸心電數(shù)據(jù)至醫(yī)院。
3、運(yùn)動(dòng)限制:
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)上肢過(guò)度外展、上舉等動(dòng)作,防止電極脫位。游泳、高爾夫等運(yùn)動(dòng)需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后逐步恢復(fù),禁止進(jìn)行拳擊、摔跤等可能撞擊胸部的劇烈運(yùn)動(dòng)。駕駛車輛前需確認(rèn)無(wú)頭暈等不適癥狀。
4、傷口護(hù)理:
保持植入部位干燥清潔,術(shù)后7天內(nèi)避免沾水,使用無(wú)菌敷料覆蓋。出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液需警惕感染,體溫超過(guò)38℃應(yīng)及時(shí)就診。衣物選擇柔軟棉質(zhì)避免摩擦,女性患者暫緩穿戴緊身胸衣。
5、應(yīng)急準(zhǔn)備:
隨身攜帶起搏器識(shí)別卡注明型號(hào)、植入日期及醫(yī)院信息,境外旅行時(shí)準(zhǔn)備英文版說(shuō)明。遇到設(shè)備報(bào)警聲或持續(xù)胸痛應(yīng)立即平臥并呼叫急救。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,定期檢查備用電池等應(yīng)急物資。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物促進(jìn)傷口愈合,如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮果蔬等,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)從床邊活動(dòng)逐步過(guò)渡到步行訓(xùn)練,6周內(nèi)避免提重物超過(guò)5公斤。保持每日睡眠7-8小時(shí),睡前避免飲用濃茶咖啡。冬季注意保暖防止寒冷刺激誘發(fā)心律失常,沐浴水溫控制在40℃以下。建立規(guī)律的排便習(xí)慣,必要時(shí)使用緩瀉劑預(yù)防便秘所致腹壓增高。