非霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)主要包括無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱盜汗、體重下降、皮膚瘙癢以及器官受累癥狀。
1、淋巴結(jié)腫大：
約60%-70%患者首發(fā)癥狀為頸部、腋窩或腹股溝等部位的無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，腫塊質(zhì)地韌如橡膠，可活動(dòng)或融合成團(tuán)。部分患者可能出現(xiàn)縱隔或腹腔淋巴結(jié)腫大，壓迫氣管或腸道引起相應(yīng)癥狀。病理活檢是確診該表現(xiàn)的金標(biāo)準(zhǔn)。
2、全身癥狀：
疾病進(jìn)展期可出現(xiàn)持續(xù)性低熱（38℃左右）、夜間盜汗浸濕衣被、半年內(nèi)體重下降超過10%等B癥狀。這些癥狀與腫瘤細(xì)胞分泌的炎癥因子有關(guān)，提示疾病處于活躍狀態(tài)，需通過PET-CT評(píng)估代謝活性。
3、皮膚損害：
約15%-20%患者出現(xiàn)頑固性皮膚瘙癢，多見于下肢，嚴(yán)重者可抓破皮膚。皮膚T細(xì)胞淋巴瘤可表現(xiàn)為紅斑、斑塊或腫瘤樣結(jié)節(jié)。皮膚活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)真皮層，需與濕疹、銀屑病等鑒別。
4、消化系統(tǒng)癥狀：
胃腸道淋巴瘤可能引起腹痛、腹瀉、消化道出血或腸梗阻。胃淋巴瘤易被誤診為胃炎，腸淋巴瘤可能引發(fā)腸套疊。內(nèi)鏡檢查可見黏膜下腫塊或潰瘍，超聲內(nèi)鏡有助于判斷浸潤(rùn)深度。
5、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作或肢體癱瘓。原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤多見于腦實(shí)質(zhì)，增強(qiáng)MRI顯示均勻強(qiáng)化的占位病灶。脊髓壓迫癥需緊急放療緩解癥狀。
患者日常需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素增強(qiáng)免疫力；避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫大的脾臟破裂；注意皮膚清潔減少抓撓感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、進(jìn)行性消瘦或神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)立即血液科就診，通過骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等檢查明確分期。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，放療患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防放射性黏膜炎。
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