產前抑郁癥可能由激素水平波動、心理壓力過大、家庭關系緊張、經濟負擔加重、既往精神病史等原因引起。
1、激素水平波動:
妊娠期雌激素和孕激素劇烈變化直接影響神經遞質平衡,特別是5-羥色胺系統(tǒng)功能紊亂可能誘發(fā)情緒障礙。臨床觀察發(fā)現(xiàn)孕12周后激素水平驟升階段最易出現(xiàn)情緒低落癥狀。
2、心理壓力過大:
初產婦對分娩疼痛的恐懼、育兒能力的不自信等心理負擔會持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,長期處于應激狀態(tài)可能導致海馬體萎縮,表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的興趣減退和睡眠障礙。
3、家庭關系緊張:
夫妻矛盾或婆媳沖突等家庭問題會使孕婦長期處于慢性心理應激狀態(tài),皮質醇水平升高會抑制前額葉皮層功能,常見癥狀包括易怒、注意力不集中和過度擔憂胎兒健康。
4、經濟負擔加重:
育兒成本壓力可能觸發(fā)生存焦慮,這種現(xiàn)實困境會持續(xù)激活大腦杏仁核,導致孕婦出現(xiàn)心悸、出汗等軀體化癥狀,通常伴隨持續(xù)性的悲觀厭世情緒。
5、既往精神病史:
有抑郁發(fā)作史或焦慮癥病史的孕婦復發(fā)風險增加3-5倍,這類人群的杏仁核-前額葉神經環(huán)路存在功能異常,妊娠可能成為疾病復發(fā)的誘因,典型表現(xiàn)為早醒、食欲改變和自殺念頭。
建議孕婦保持每日30分鐘散步等適度運動促進內啡肽分泌,多食用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅果,配偶應主動承擔家務并定期陪伴產檢,建立孕婦互助小組分享經驗,出現(xiàn)持續(xù)情緒低落需及時到精神心理科就診評估。注意避免攝入含反式脂肪酸的加工食品,保證充足日照時間維持維生素D水平,學習正念呼吸法等放松技巧調節(jié)自主神經功能。