彌漫性肺結節(jié)可能由感染性因素、職業(yè)粉塵暴露、自身免疫性疾病、惡性腫瘤轉移、遺傳代謝異常等原因引起。
1、感染性因素:
結核分枝桿菌感染是導致雙肺多發(fā)結節(jié)最常見的原因,結節(jié)多分布于上葉尖后段,常伴隨低熱盜汗癥狀。真菌感染如隱球菌病可形成隨機分布的微小結節(jié),免疫功能低下者更易發(fā)生。部分病毒感染如巨細胞病毒肺炎也可表現(xiàn)為彌漫性粟粒樣結節(jié)影。
2、職業(yè)粉塵暴露:
長期接觸矽塵、石棉等職業(yè)有害物質(zhì)可誘發(fā)塵肺病,胸部CT顯示兩肺彌漫分布的小結節(jié)伴間質(zhì)纖維化改變。煤工塵肺患者結節(jié)多位于上葉后段,病理可見煤塵顆粒沉積形成的煤斑結節(jié)。此類患者多伴有進行性加重的勞力性呼吸困難。
3、自身免疫性疾?。?/h3>
類風濕關節(jié)炎相關肺病可表現(xiàn)為胸膜下分布的微小結節(jié),常合并支氣管擴張。結節(jié)病特征為非干酪樣上皮細胞肉芽腫,CT見沿淋巴管分布的結節(jié)伴縱隔淋巴結腫大。這類患者通常伴有關節(jié)腫痛、皮膚紅斑等全身癥狀。
4、惡性腫瘤轉移:
甲狀腺癌、乳腺癌等血行轉移可形成隨機分布的粟粒樣結節(jié),結節(jié)大小不等且生長迅速。淋巴道轉移多見于胃癌、肺癌,表現(xiàn)為支氣管血管束增粗伴結節(jié)狀改變。這類患者多有原發(fā)腫瘤病史及體重下降等消耗癥狀。
5、遺傳代謝異常:
肺泡微結石癥屬于常染色體隱性遺傳病,CT可見彌漫性鈣化微結節(jié)呈"沙暴"樣改變。肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥與吸煙相關,表現(xiàn)為不規(guī)則形結節(jié)伴多發(fā)薄壁囊腔。這類疾病進展緩慢但可導致進行性肺功能下降。
建議定期進行低劑量螺旋CT篩查,職業(yè)暴露人群需做好呼吸防護。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。適當進行有氧運動如游泳、快走等增強肺功能,飲食注意補充富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅果等。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣促等癥狀應及時到呼吸科就診,必要時進行支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺檢查明確診斷。