過敏性鼻炎目前尚無法完全根治,但通過規(guī)范治療和避免接觸過敏原可有效控制癥狀。根治過敏性鼻炎的關(guān)鍵在于明確過敏原并針對(duì)性干預(yù),主要措施包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、鼻腔護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防。
1、環(huán)境控制:
明確過敏原后需采取環(huán)境隔離措施。塵螨過敏者應(yīng)每周用60℃以上熱水清洗床品,使用防螨材質(zhì)寢具;花粉過敏者在花粉季需關(guān)閉門窗,外出佩戴N95口罩;霉菌過敏者需保持室內(nèi)濕度低于50%,定期清理衛(wèi)生間等潮濕區(qū)域。環(huán)境控制可減少60%以上的癥狀發(fā)作。
2、藥物治療:
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜炎癥,口服抗組胺藥如氯雷他定能緩解打噴嚏和鼻癢,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉適用于合并哮喘的患者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律使用,癥狀控制后逐漸減量。
3、免疫治療:
針對(duì)塵螨、花粉等明確單一過敏原者可進(jìn)行脫敏治療,通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物,使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療持續(xù)3-5年,有效率可達(dá)80%,部分患者停藥后仍能長期維持療效。
4、鼻腔護(hù)理:
每日用生理鹽水沖洗鼻腔可清除過敏原和炎性介質(zhì),改善纖毛運(yùn)動(dòng)功能。沖洗時(shí)保持頭部前傾45度,水溫接近37℃,沖洗后輕柔擤鼻。聯(lián)合使用鼻腔保濕凝膠可修復(fù)受損黏膜屏障。
5、并發(fā)癥預(yù)防:
未規(guī)范治療的過敏性鼻炎易引發(fā)鼻竇炎、中耳炎和哮喘。每年進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè),出現(xiàn)耳悶、頭痛等癥狀需及時(shí)就診。合并鼻息肉或嚴(yán)重鼻中隔偏曲者可能需要手術(shù)治療。
過敏性鼻炎患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,避免飼養(yǎng)寵物、使用地毯等高風(fēng)險(xiǎn)行為。飲食上增加富含維生素C的果蔬攝入,適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)免疫功能。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可增強(qiáng)呼吸道抵抗力,但霧霾天需改為室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。冬季外出前用凡士林涂抹鼻腔前庭可減少冷空氣刺激,睡眠時(shí)抬高床頭15度能減輕鼻塞癥狀。