心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血液攜氧能力下降及心肌耗氧量增加等因素引起。

1、動(dòng)脈硬化：

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)原因。脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁形成斑塊，造成管腔狹窄甚至閉塞，血流通過(guò)受阻。這種情況需通過(guò)降脂藥物如阿托伐他汀、抗血小板藥物如阿司匹林等進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行支架植入或搭橋手術(shù)。

2、血管痙攣：

冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，多見(jiàn)于吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)時(shí)。患者可能出現(xiàn)典型心絞痛，使用硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑可緩解癥狀。長(zhǎng)期管理需避免誘因并配合鈣通道阻滯劑治療。

3、貧血缺氧：

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，即使冠狀動(dòng)脈正常也可能引發(fā)心肌缺血。缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑，溶血性貧血需針對(duì)病因治療。血紅蛋白低于60克/升時(shí)需考慮輸血支持。

4、心臟負(fù)荷過(guò)重：

高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病會(huì)增加心肌耗氧量。長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致左心室肥厚，需通過(guò)降壓藥物控制血壓。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)健康人群也可能出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血。

預(yù)防心肌缺血需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜300-500克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。40歲以上人群建議每年檢測(cè)血壓、血脂、血糖，冠心病高危患者需定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。