傷寒導致的腸穿孔需緊急手術(shù)治療，治療方法主要有穿孔修補術(shù)、腸段切除術(shù)、腹腔引流、抗生素治療及營養(yǎng)支持。

1、穿孔修補術(shù)：

適用于穿孔較小且邊緣整齊的情況。手術(shù)直接縫合穿孔部位，操作相對簡單，術(shù)后恢復較快。需配合腹腔沖洗減少感染風險，術(shù)后需禁食并持續(xù)胃腸減壓。

2、腸段切除術(shù)：

當穿孔范圍較大或合并腸壞死時需切除病變腸段。切除后根據(jù)情況行端端吻合或造瘺，伴有嚴重腹膜炎者需分兩期手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥。

3、腹腔引流：

所有病例均需放置腹腔引流管，通常選擇硅膠引流管置于盆腔和膈下。引流可排出膿性滲液，減少毒素吸收，引流液性狀和量是評估病情的重要指標。

4、抗生素治療：

需選用針對傷寒桿菌的第三代頭孢菌素如頭孢曲松，或氟喹諾酮類如左氧氟沙星。嚴重感染需聯(lián)合用藥，療程至少持續(xù)至體溫正常后10天。用藥期間監(jiān)測肝腎功能。

5、營養(yǎng)支持：

術(shù)后早期需全腸外營養(yǎng)，逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)。選擇高蛋白、高熱量配方，補充維生素C和鋅促進傷口愈合。恢復期采用低渣飲食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。

傷寒腸穿孔患者術(shù)后需絕對臥床2-3周，逐步增加活動量。飲食從流質(zhì)開始，每2-3天提升一個等級至軟食。每日監(jiān)測體溫和腹部體征，定期復查血常規(guī)及腹部超聲?；謴推诳蛇M行腹部按摩促進腸蠕動，避免劇烈咳嗽和突然體位變化。建議傷寒痊愈后接種Vi多糖疫苗預(yù)防再感染，改善居住衛(wèi)生條件，徹底消滅可能存在的慢性帶菌狀態(tài)。