萎縮性胃炎陽性通常指胃黏膜活檢病理報(bào)告顯示胃腺體數(shù)量減少或消失，伴有腸上皮化生等改變，提示存在慢性萎縮性胃炎。萎縮性胃炎陽性的原因主要有幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫因素、高鹽飲食及藥物刺激等。

1、幽門螺桿菌感染：

幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎最常見的病因，該細(xì)菌可長(zhǎng)期定植于胃黏膜，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)并逐步破壞胃腺體結(jié)構(gòu)。根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。治療期間需定期復(fù)查呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。

2、長(zhǎng)期膽汁反流：

十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)會(huì)導(dǎo)致胃黏膜屏障損傷，膽汁酸直接腐蝕胃壁細(xì)胞。這種情況常見于胃切除術(shù)后或幽門功能失調(diào)患者。治療需使用促胃腸動(dòng)力藥改善排空，配合胃黏膜保護(hù)劑修復(fù)損傷。

3、自身免疫因素：

自身免疫性胃炎患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體，導(dǎo)致胃酸分泌細(xì)胞被免疫系統(tǒng)攻擊。這類患者常合并惡性貧血，需定期監(jiān)測(cè)維生素B12水平并及時(shí)補(bǔ)充。伴隨嚴(yán)重萎縮時(shí)需內(nèi)鏡隨訪監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。

4、高鹽飲食刺激：

長(zhǎng)期攝入腌制食品等高鹽飲食會(huì)破壞胃黏膜屏障，加速腺體萎縮進(jìn)程。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加新鮮蔬果攝入，限制每日食鹽量低于5克。同時(shí)補(bǔ)充β-胡蘿卜素等抗氧化劑有助于黏膜修復(fù)。

5、藥物因素：

非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜防御能力。對(duì)于必須用藥者應(yīng)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。老年患者尤其需注意避免阿司匹林等藥物對(duì)胃黏膜的累積損傷。

萎縮性胃炎陽性患者日常需保持規(guī)律飲食，避免過冷過熱及刺激性食物，推薦采用少食多餐方式。適當(dāng)增加富含維生素A、C的深色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，烹飪方式以蒸煮為主。戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定，每1-2年進(jìn)行胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)黏膜變化，出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。適度進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善胃腸功能，但需避免餐后立即劇烈運(yùn)動(dòng)。