膽囊炎主要由膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積及血管因素等引起，高危因素包括膽道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、高脂飲食、肥胖及糖尿病等代謝性疾病。

1、膽結(jié)石梗阻：

約90%的急性膽囊炎與膽結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管有關(guān)。結(jié)石阻塞導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊內(nèi)壓力升高引發(fā)炎癥反應(yīng)。長期梗阻可能誘發(fā)膽囊壁缺血壞死，需通過解痙鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行膽囊切除術(shù)。

2、細(xì)菌感染：

大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌經(jīng)膽道逆行感染是常見病因。感染多繼發(fā)于膽道梗阻，細(xì)菌繁殖后釋放內(nèi)毒素?fù)p傷膽囊黏膜。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，合并化膿性感染時需穿刺引流。

3、膽汁淤積：

妊娠、長期禁食或全胃腸外營養(yǎng)等因素使膽囊收縮減少，膽汁濃縮形成膽泥淤積。淤積的膽汁刺激膽囊壁產(chǎn)生化學(xué)性炎癥，可能進一步形成結(jié)石。建議規(guī)律進食促進膽囊排空，必要時使用熊去氧膽酸改善膽汁成分。

4、血管因素：

動脈硬化、休克等導(dǎo)致膽囊動脈供血不足，引發(fā)缺血性膽囊炎。這類非結(jié)石性膽囊炎起病急驟，易發(fā)生壞疽穿孔。需積極糾正原發(fā)病，同時給予抗感染治療，膽囊壞疽者需緊急手術(shù)切除。

預(yù)防膽囊炎需保持規(guī)律飲食習(xí)慣，避免長期高膽固醇飲食，每日保證適量堅果、深海魚等不飽和脂肪酸攝入。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。合并糖尿病或高脂血癥患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖血脂，40歲以上人群建議每年肝膽超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤抗感染或手術(shù)時機。