半月板撕裂可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)理療等方式治療。半月板撕裂通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、外力撞擊、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、保守治療:
適用于輕度撕裂或老年退行性病變患者。急性期需遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),配合使用非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。慢性期可佩戴膝關(guān)節(jié)支具限制活動(dòng),同時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練維持肌力。保守治療期間需定期復(fù)查核磁共振觀察愈合情況。
2、關(guān)節(jié)腔注射:
針對(duì)伴有明顯滑膜炎的患者,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉或富血小板血漿注射。透明質(zhì)酸鈉能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,富血小板血漿含多種生長因子促進(jìn)組織修復(fù)。注射治療需間隔1-2周重復(fù)進(jìn)行,3-5次為完整療程,需嚴(yán)格無菌操作避免感染。
3、關(guān)節(jié)鏡手術(shù):
對(duì)于III度以上撕裂或保守治療無效者,建議行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除術(shù)。年輕患者優(yōu)先選擇縫合修復(fù),采用全內(nèi)縫合、由內(nèi)向外縫合等技術(shù);退變性撕裂常行部分切除成形術(shù)。術(shù)后需支具固定4-6周,早期避免負(fù)重活動(dòng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練:
術(shù)后2周開始漸進(jìn)式康復(fù),包括直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)訓(xùn)練,4周后增加閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲,6周后引入平衡訓(xùn)練。康復(fù)過程中需監(jiān)測關(guān)節(jié)腫脹程度,配合冷敷和低頻脈沖電刺激緩解肌肉萎縮。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)可降低繼發(fā)軟骨損傷風(fēng)險(xiǎn)。
5、中醫(yī)理療:
作為輔助手段,急性期可采用針灸阿是穴配合電針鎮(zhèn)痛,慢性期適用中藥熏洗(如紅花、伸筋草等組方)改善局部循環(huán)。推拿手法需避開損傷部位,重點(diǎn)松解股四頭肌和腘繩肌。傳統(tǒng)功法如八段錦的"搖頭擺尾"式有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
半月板撕裂患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充膠原蛋白(如豬蹄筋、魚膠)和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),適度游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓等癥狀需及時(shí)復(fù)查,長期未治療的半月板損傷可能加速膝關(guān)節(jié)退變進(jìn)程。