傷口表面愈合后內(nèi)部疼痛可能由局部炎癥未消退、神經(jīng)損傷、瘢痕組織牽拉、深層組織感染或異物殘留等原因引起。
1、局部炎癥:
傷口愈合過程中產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)可能持續(xù)刺激深層組織,即使表皮已愈合,內(nèi)部仍存在充血水腫??删植繜岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán),若伴隨紅腫發(fā)熱需就醫(yī)排查感染。
2、神經(jīng)損傷:
創(chuàng)傷可能損傷皮下神經(jīng)末梢,再生過程中產(chǎn)生異常放電。表現(xiàn)為刺痛或觸電樣痛感,通常3-6個(gè)月逐漸恢復(fù),維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物可能有助于修復(fù)。
3、瘢痕牽拉:
愈合過程中膠原纖維過度增生會(huì)形成硬結(jié),活動(dòng)時(shí)牽拉周圍組織產(chǎn)生鈍痛。按摩瘢痕配合硅酮凝膠使用可軟化組織,嚴(yán)重?cái)伩s需注射糖皮質(zhì)激素緩解。
4、深層感染:
表皮閉合后內(nèi)部可能形成膿腫,常見于污染傷口或糖尿病患者。特征為搏動(dòng)性疼痛伴局部發(fā)熱,需切開引流并口服頭孢類抗生素控制感染。
5、異物殘留:
清創(chuàng)不徹底可能導(dǎo)致紗布纖維或環(huán)境顆粒殘留,持續(xù)刺激組織產(chǎn)生隱痛。超聲檢查可明確異物位置,必要時(shí)需手術(shù)探查清除。
建議保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致牽拉,每日進(jìn)行10分鐘熱敷促進(jìn)炎癥吸收。增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入加速組織修復(fù),疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱化膿需及時(shí)復(fù)查。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹,穿著寬松衣物減少摩擦,恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防粘連。