左肩關(guān)節(jié)疼痛可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)脫位、心臟疾病等原因引起。
1、肩周炎:
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限。疼痛常夜間加重,可能放射至頸部或上臂。早期可通過(guò)熱敷、針灸緩解,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射治療。
2、頸椎?。?/h3>
頸椎神經(jīng)根受壓會(huì)導(dǎo)致?tīng)可嫘约缤?,常伴有頸部僵硬和上肢麻木。頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生是常見(jiàn)誘因,需通過(guò)頸椎牽引和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
3、肩袖損傷:
肩袖肌腱撕裂多因外傷或長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致,表現(xiàn)為抬臂疼痛和無(wú)力。磁共振可明確損傷程度,部分撕裂可保守治療,完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
4、鈣化性肌腱炎:
肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)急性炎癥,疼痛劇烈且突發(fā)。超聲檢查可見(jiàn)鈣化灶,體外沖擊波治療可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,嚴(yán)重者需穿刺沖洗。
5、骨關(guān)節(jié)炎:
肩關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致骨質(zhì)摩擦,晨起僵硬明顯。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,可口服氨基葡萄糖保護(hù)軟骨,晚期需人工關(guān)節(jié)置換。
6、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:
自身免疫性疾病引發(fā)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛,伴有晨僵超過(guò)1小時(shí)。需抗風(fēng)濕藥物治療,生物制劑可延緩關(guān)節(jié)破壞。
7、肩關(guān)節(jié)脫位:
外傷導(dǎo)致肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂,表現(xiàn)為畸形和活動(dòng)障礙。需急診手法復(fù)位,反復(fù)脫位者需韌帶重建手術(shù)。
8、心臟疾?。?/h3>
心肌缺血可能放射至左肩部,尤其心絞痛發(fā)作時(shí)。伴有胸悶氣促癥狀,心電圖和心肌酶檢查可鑒別,需及時(shí)心血管??凭驮\。
日常應(yīng)注意避免提重物和過(guò)度上肢運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)??蛇M(jìn)行鐘擺樣肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)訓(xùn)練,溫水游泳有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食需增加鈣質(zhì)和膠原蛋白攝入,如牛奶、魚(yú)膠等。急性期疼痛可使用冰敷,慢性期建議局部熱敷配合低頻脈沖理療。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)手臂麻木、胸痛等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。