脊髓血管畸形主要表現(xiàn)為肢體無(wú)力、感覺(jué)異常和排尿功能障礙三類癥狀。脊髓血管畸形的典型癥狀包括運(yùn)動(dòng)功能受損、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂。
1、肢體無(wú)力:
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損導(dǎo)致進(jìn)行性肌力下降,早期表現(xiàn)為單側(cè)下肢沉重感,逐漸發(fā)展為雙下肢癱瘓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、跌倒頻率增加,嚴(yán)重時(shí)需借助輪椅活動(dòng)。這種運(yùn)動(dòng)障礙通常呈漸進(jìn)性加重,與畸形血管壓迫或出血導(dǎo)致的脊髓缺血有關(guān)。
2、感覺(jué)異常:
約70%患者出現(xiàn)感覺(jué)障礙,表現(xiàn)為病變節(jié)段以下皮膚麻木、蟻?zhàn)吒谢蛲礈赜X(jué)減退。部分患者有束帶樣緊束感,胸腹部常有針刺樣疼痛。感覺(jué)異常多從遠(yuǎn)端開(kāi)始發(fā)展,可能伴隨異常性疼痛等神經(jīng)病理性疼痛癥狀。
3、排尿障礙:
骶髓排尿中樞受累時(shí)出現(xiàn)尿潴留或尿失禁,早期表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿流中斷,后期可能完全喪失自主排尿功能。男性患者常伴有勃起功能障礙,部分患者會(huì)出現(xiàn)腸道功能紊亂如便秘或大便失禁。
脊髓血管畸形患者需保持適度運(yùn)動(dòng)防止肌肉萎縮,建議進(jìn)行水中行走等低沖擊訓(xùn)練。飲食應(yīng)增加富含維生素B族的全谷物和深綠色蔬菜,限制高脂高鹽食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腰部按摩,定期進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練,使用間歇導(dǎo)尿術(shù)者需嚴(yán)格無(wú)菌操作。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行脊髓磁共振檢查。