走路膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛可能由內(nèi)側(cè)半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、鵝足滑囊炎、髕骨軌跡異常等原因引起。
1、內(nèi)側(cè)半月板損傷:
內(nèi)側(cè)半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的軟骨結(jié)構(gòu),在劇烈運動或扭轉(zhuǎn)動作時容易撕裂。損傷后會出現(xiàn)膝蓋內(nèi)側(cè)局限性疼痛,尤其在上下樓梯或下蹲時加重??赏ㄟ^核磁共振確診,輕度損傷可采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,嚴重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復。
2、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷:
內(nèi)側(cè)副韌帶位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),過度外翻暴力可能導致韌帶拉傷或斷裂。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛、腫脹,側(cè)方應力試驗陽性。急性期需支具固定,慢性損傷可進行韌帶重建手術(shù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎:
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室退變會導致軟骨磨損、骨贅形成。典型表現(xiàn)為晨僵、活動后疼痛加重,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括口服氨基葡萄糖、關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素,晚期需行單髁置換術(shù)。
4、鵝足滑囊炎:
鵝足是縫匠肌、股薄肌和半腱肌的聯(lián)合止點,過度使用可能引發(fā)滑囊炎癥。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方壓痛,抗阻屈膝時疼痛明顯。治療以休息、冰敷為主,頑固性病例可局部注射利多卡因。
5、髕骨軌跡異常:
髕骨向外側(cè)傾斜會增加內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面壓力,長期可導致軟骨軟化。常見于Q角增大的女性,表現(xiàn)為上下坡時膝前疼痛??赏ㄟ^股四頭肌力量訓練、髕骨穩(wěn)定帶改善癥狀。
建議控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。日??蛇M行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓練,避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)壓力的活動。注意補鈣和維生素D預防骨質(zhì)疏松,使用手杖輔助行走可降低關(guān)節(jié)壓力。疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)交鎖、腫脹時應及時就診。