過敏性紫癜與紫癜性腎炎的主要區(qū)別在于病變部位與嚴重程度，前者為全身性小血管炎，后者是前者累及腎臟的并發(fā)癥。兩者差異主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療重點及預(yù)后五個方面。

1、發(fā)病機制：

過敏性紫癜屬于IgA介導(dǎo)的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，主要侵犯皮膚、關(guān)節(jié)和消化道的小血管。紫癜性腎炎則是免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜，引發(fā)腎小球毛細血管炎癥，屬于過敏性紫癜的嚴重并發(fā)癥，約30%-50%的過敏性紫癜患者會進展為腎臟損害。

2、臨床表現(xiàn)：

過敏性紫癜典型表現(xiàn)為下肢對稱性出血性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛及腹痛。紫癜性腎炎除上述癥狀外，會出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損傷表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)高血壓或腎功能減退，尿液檢查可見紅細胞管理和蛋白尿定量異常。

3、診斷標準：

過敏性紫癜依據(jù)典型皮疹伴關(guān)節(jié)或消化道癥狀即可臨床診斷。紫癜性腎炎需滿足過敏性紫癜基礎(chǔ)上有持續(xù)血尿或蛋白尿，腎活檢可見IgA沉積于系膜區(qū)，病理分型從輕度系膜增生到新月體腎炎共6級。

4、治療重點：

過敏性紫癜以抗組胺藥、鈣劑等對癥治療為主。紫癜性腎炎需根據(jù)病理分級干預(yù)，輕者用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制蛋白尿，重者需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，新月體腎炎需血漿置換或生物制劑治療。

5、預(yù)后差異：

單純過敏性紫癜多在4-6周自愈，復(fù)發(fā)率約30%。紫癜性腎炎預(yù)后與病理分級相關(guān)，Ⅰ-Ⅲ級患者10年腎存活率超90%，Ⅳ級以上可能進展至慢性腎病，需長期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。

兩類患者均需避免劇烈運動及辛辣飲食，注意觀察尿液顏色變化。過敏性紫癜患者應(yīng)記錄皮疹分布及關(guān)節(jié)癥狀，紫癜性腎炎患者需定期檢測24小時尿蛋白定量和血壓。冬季注意保暖防感染，慎用非甾體抗炎藥，合并消化道出血時選擇低渣飲食。建議所有患者建立癥狀日記，包含皮疹變化、關(guān)節(jié)疼痛程度、尿量及顏色等信息，復(fù)診時提供完整記錄有助于醫(yī)生評估病情進展。